Актуальность. Острые желудочно-кишечные кровотечения – актуальная жизнеугрожающая проблема неотложной абдоминальной хирургии. Превалирующими являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, составляя >70% случаев. Острая кровопотеря ассоциирована с высокой угрозой жизни и для нивелирования тяжелых последствий требуются квалифицированная диагностика и своевременное лечение.

Цель исследования – оценить результаты лечения пациентов с желудочно-кишечным кровотечением при использовании современных методов гемостаза.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 132 пациентов с желудочно-кишечным кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта, находившихся в клинике хирургии на базе Благовещенской городской клинической больницы за 2025 г.  Возраст – от 21 до 78 лет, превалировали лица мужского пола – 103 (76,3%). В первые сутки от начала кровотечения поступили 105 (79,5%) пациентов, 20 (15,2 %) – спустя сутки и более, через 3-е суток от начала кровотечения – 7 (5,3%) пациентов. У 63,6% (84) поступивших кровотечение было средней и тяжелой степени и эту категорию больных госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Результаты. Кроме эндоскопического гемостаза, проводилась медикаментозная терапия, базисными препаратами которой являлись ингибиторы протонной помпы, а также гемостатическая и инфузионная терапия. У 22 (10,6%) пациентов возникли рецидивы кровотечений, 12 (5,8%) – кровотечение остановлено после повторного гемостаз. У 10 (4,8%) больных эндоскопический гемостаз оказался неэффективным. Пациенты были экстренно прооперированы. Выполнены следующие операции: лапаротомия, гастротомия, дуоденотомия с иссечением или прошиванием язвенного дефекта — 5 (3,8%) больных. У пациентов с неустойчивым гемостазом, хроническими каллезными язвами желудка и 12-перстной кишки в ближайшие сутки выполнены отсроченные операции. Резекция 2/3 желудка с наложением анастомоза по методу Бильрот выполнена 2 (1,5%) больным, операция Пациори – 1 (0,76%) больному. Умерли 12 (9,1%) пациентов с желудочно- кишечным кровотечением – это были лица пожилого возраста с сопутствующими тяжелыми заболеваниями и больные, поступившие в стационар спустя сутки и более от момента кровотечения.

Заключение. Своевременная диагностика, комплексное лечение с применением эндоскопических методов местного гемостаза позволили снизить количество вынужденных оперативных вмешательств и улучшить качество лечения.

Актуальность. Вросший ноготь (онихокриптоз, инкарнация ногтя) – патологическое врастание бокового края ногтевой пластинки в мягкие ткани пальца, ведущее к развитию хронического воспаления в области ногтевого валика и сопровождающееся совокупностью морфологических и функциональных изменений со стороны ногтевой пластины, ее матрикса и мягких тканей пальца. Несмотря на кажущуюся простоту проблемы, она требует своевременной диагностики и дифференцированного подхода к лечению. К непосредственным причинам развития вросшего ногтя относятся травма ногтевой пластины с повреждением ее матрикса и последующим нарушением роста ногтя либо нарушение нормального роста и анатомическая диспропорция между ногтевой пластиной, ногтевым ложем и окружающими мягкими тканями.

Цель исследования – проанализировать структуру и тактику ведения детей с вросшим ногтем.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 44 амбулаторных историй болезни пациентов, наблюдаемых в детской поликлинике № 1 (Благовещенск, Россия) в период с 2022 по 2025 г. с оценкой демографических данных, стадии заболевания, лечения и его результатов.

Результаты. За весь анализируемый период из 44 пациентов обратились 24 (54,5%) мальчика и 20 (45,5%) девочек. Количество обращений за весь период – 49, повторных обращений за весь период – 5 (10,2%). По локализации преобладал односторонний процесс на первом пальце стопы – у 43 (87,7%) пациентов. Поражение на обеих стопах наблюдалось у 5 (10,2%) пациентов.

В 1 (2,1%) случае поражение локализовалось на 3-м пальце левой кисти.

В большинстве случаев преобладало консервативное лечение – 44 (89,8%) обращения. Хирургическое лечение проведено в 5 (10,2%) случаях при 2–3 стадии заболевания с выраженным воспалением и неэффективностью консервативных мероприятий.

Заключение. Вросший ноготь у детей встречается чаще у мальчиков и преимущественно на одной стопе. Большинство случаев диагностируют на 1–2 стадии заболевания. Консервативное лечение эффективно у 88,6% пациентов, особенно на ранних стадиях. Хирургическое лечение требуется обычно при прогрессировании заболевания.

Диффузная оссификация легких – редкий патологический процесс, характеризующийся образованием костной ткани в паренхиме легких. В морфологическом аспекте данное состояние отличается от кальциноза, поскольку характеризуется не отложением солей кальция, а образованием зрелой костной ткани с ламеллярным строением, остеоцитами в лакунах и в ряде наблюдений элементами костного мозга.

В статье представлено клинико-морфологическое наблюдение мужчины, 68 лет, умершего от острого передне-распространенного трансмурального инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком. При патологоанатомическом исследовании в легких выявлены выраженные макроскопические изменения в виде каменистой плотности ткани и белесоватых тяжей. Гистологически определялись множественные островки незрелой костной ткани в интерстиции и вокруг сосудов, утолщение межальвеолярных перегородок, внутриальвеолярный отек, гемосидероз и микроциркуляторные расстройства. На основании совокупности морфологических признаков диагностирована диффузная оссификация легких как сопутствующее заболевание, нераспознанное при жизни.

Наблюдение представляет интерес в связи с редкостью данной патологии и ее посмертной верификацией у пациента, в клинической картине которого доминировало острое сердечно- сосудистое заболевание.

На примере реформирования развития и строительства Чанчуньского медицинского профессионального колледжа в статье рассматриваются пути подготовки высококвалифицированных технических специалистов по медицинским и оздоровительным специальностям в контексте инициативы «Здоровый Китай».

Цель модели – обеспечение индивидуальной и многовариантной подготовки специалистов, всестороннее повышение их политической сознательности, профессионального мастерства, также развитие инновационных и предпринимательских способностей.

Предлагается модель подготовки кадров для первичного звена здравоохранения, основанная на глубокой интеграции образования и производства и комплексной оптимизации на всех этапах. Данная модель тесно увязана с потребностями промышленности, отрасли и конкретных рабочих мест и реализуется на основе принципов взаимовыгодного сотрудничества и совместной подготовки кадров.

Семейная гиперхолестеринемия – одно из наиболее распространенных врожденных метаболических нарушений, обусловленных генетическим дефектом, для которого характерно повышение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности в плазме. Симптоматически это проявляется ранним развитием атеросклеротического поражения магистральных сосудов и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте.

В статье описано клиническое наблюдение пациентки с гетерозиготной формой гиперхолестеринемии, диагностированной с помощью оппортунистического скрининга при исследовании липидного профиля.

Путь к постановке диагноза составил 1 год. Фенотипических проявлений заболевания не наблюдалось. При молекулярно-генетическом исследовании была выявлена мутация в экзоне 3 гена LDLR в гетерозиготном состоянии (chr19:11102719С>А), приводящая к появлению преждевременного терминирующего кодона NM_000527.5:с.246>А, р. (Cys82Ter), зарегистрированная как патогенная. Диетотерапия и медикаментозное лечение позволили достичь целевого уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (<3,3 ммоль/л).

Ранняя диагностика семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии, сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов коррекции нарушений липидного обмена служат профилактикой формирования атеросклеротического процесса у детей. Независимо от возможности проведения молекулярно-генетического исследования, все члены семьи пациента с семейной гиперхолестеринемией и его родственники требуют постоянного наблюдения в течение жизни и целенаправленного клинического обследования.

Инородные тела пищевода у детей – не просто механическое препятствие, но и потенциальная угроза жизни из-за риска развития тяжелых осложнений: перфорации стенки органа, медиастинита, асфиксии. Спектр проглатываемых предметов чрезвычайно широк – от монет и деталей игрушек до рыбных костей и элементов конструктора.

В статье описано клиническое наблюдение инородного тела пищевода у ребенка 1 года. Проведена рентгенография органов грудной клетки, по результатам которой выполнено удаление инородного тела пищевода. За время наблюдения в хирургическом отделении состояние ребенка удовлетворительное, выписан с улучшением.

Своевременная диагностика и правильно выбранная лечебная тактика являются залогом благоприятного исхода и предотвращения инвалидизации ребенка.

Актуальность. Более 30 лет специалисты активно обсуждают наиболее оптимальную для пациентов тактику хирургического лечения сочетанного атеросклероза коронарных и сонных артерий. Есть сторонники как одновременных, так и поэтапных операций на сосудах указанных бассейнов. Активная дискуссия ведется и о методах вмешательства на артериях – инвазивных и эндоваскулярных.

Цель обзора – рассмотреть и проанализировать подходы российских и зарубежных авторских коллективов к разным методам хирургического лечения сочетанного коронарного и каротидного атеросклероза.

Материал и методы. Проанализированы источники из баз данных Web Science, PubMed, Google Scholar, eLibrary.ru с 2010 по 2025 г. Поиск работ проведен по ключевым словам: «коронарный атеросклероз», «атеросклероз сонных артерий», «коронарное шунтирование», «коронарное стентирование», «каротидная эндартерэктомия», «каротидное шунтирование», «этапные и сочетанные операции».

Результаты. Обнаружено 143 статьи, из которых 30 включены в данный обзор. Обобщены мнения специалистов о приоритетности симультанных операций при сочетанном стенозирующем атеросклерозе коронарных и сонных артерий.

Заключение. Категория пациентов с сочетанным атеросклерозом коронарных и сонных артерий крайне неоднородна. Это затрудняет определение общей для всех стратегии лечения, которая должна соотноситься с тщательным предоперационным обследованием, их индивидуальными особенностями, опытом и возможностями клиники, результатами стратификации риска осложнений. Окончательное решение вопроса о виде вмешательства должен принимать мультидисциплинарный консилиум. В процессе операции и после нее необходимо ведение протокола периоперационного нейромониторинга и гемодинамического контроля.

Наследственный гемохроматоз – группа генетически обусловленных заболеваний с избыточным накоплением железа в органах и тканях, которое несмотря на значительную распространенность, часто протекает скрыто.

В статье приведен краткий обзор литературы, посвященной наследственному гемохроматозу. Представлены два клинических наблюдения: в первом случае заболевание было заподозрено после перенесенной коронавирусной инфекции на фоне сохраняющейся гиперферритинемии, во втором – наследственный гемохроматоз длительное время «маскировался» под неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБ) с повышением трансаминаз и гепатомегалией. В обоих наблюдениях диагноз подтвержден генетически (гомозиготная мутация C282Y), лечение гемоэксфузиями позволило достичь ремиссии и нормализации показателей обмена железа на доцирротической стадии. В обоих случаях заболевание верифицировано на доцирротической стадии благодаря определению уровня ферритина и сывороточного железа с последующим молекулярно-генетическим тестированием, выявившим гомозиготную мутацию C282Y. Назначенная патогенетическая терапия (регулярные гемоэксфузии) уже на этапе индукции продемонстрировала эффективность, а поддерживающий режим флеботомий позволил достичь стойкой ремиссии с нормализацией показателей обмена железа. Данные случаи показывают, что ключевыми факторами благоприятного прогноза при наследственном гемохроматозе являются клиническая настороженность врачей, своевременная лабораторная диагностика и раннее начало элиминационной терапии до развития необратимых органных поражений. Рутинное включение показателей метаболизма железа в диагностический минимум при хронических гепатопатиях и астенических состояниях у мужчин среднего возраста является клинически обоснованным.

Своевременная диагностика и проведение эффективного лечения позволяют предотвратить развитие тяжелых осложнений и обеспечить пациентам продолжительность жизни, сопоставимую с популяционной.

Актуальность. Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) была официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения 11 марта 2020 г., затронув все возрастные группы населения. Несмотря на более легкое течение заболевания у детей, системный характер поражений и риск развития тяжелых осложнений требуют непрерывного изучения клинико-эпидемиологических характеристик инфекции у данной категории пациентов для совершенствования методов профилактики и терапии.

Цель обзора – систематизация и анализ российских и зарубежных данных о динамике эпидемического процесса, клинической эволюции и характере полиорганных поражений у детей.

Материал и методы. Проведен поиск российских и зарубежных работ в PubMed, Medline, CyberLeninka, eLibrary.ru, соответствующих теме, цели обзора и ключевым словам: «новая коронавирусная инфекция COVID-19», «дети», «эпидемиология», «клиническая картина», «осложнения».

Основные положения обзора. По состоянию на 8 марта 2026 г. в России зафиксировано 24 901 467 случаев COVID-19 при 404 290 летальных исходах. В Амурской области пик заболеваемости пришелся на 2022 г. (72 387 случаев), при этом отмечено увеличение пациентов среди детей: с 10% в 2020 г. до 17,8% в 2022 г. Установлено снижение доли вирусных пневмоний (с 22% в 2021 г. до 4,6% в период доминирования Омикрона) и превалирование легких респираторных форм (>93%). Выявлен гетерогенный характер неврологических нарушений (нейротоксикоз в 11,6% случаев у детей раннего возраста, полинейропатии в 46,5% у школьников) и кардиальных осложнений (миокардиты у 45,8% пациентов). Почки определены как ключевой орган-мишень. Частота острого почечного повреждения в отделениях реанимации и интенсивной терапии достигает 20–30%. Описаны риски формирования кист и хронической болезни почек в постковидный период. Показано, что летальность в детском возрасте детерминируется степенью полиорганной дисфункции (шкала pSOFA ≥5,6 балла), при этом выживаемость детей на искусственной вентиляции легких (73,4%) выше, чем в старших возрастных группах.

Заключение. Волнообразный характер пандемии со сменой геновариантов SARS-CoV-2 привел к росту вовлеченности детского населения при сохранении риска серьезных органных поражений. Полученные данные обосновывают необходимость междисциплинарного подхода с участием медицинских специалистов различного профиля, а также проведения долгосрочного мониторинга для оценки отдаленных последствий перенесенной инфекции.

Синдром Ормонда – редкое и малоизвестное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса неспецифического характера в жировой клетчатке забрюшинного пространства с образованием плотной фибротической ткани.

Цель – осветить вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения синдрома Ормонда. Причины данной патологии продолжают активно обсуждаться в научной литературе. Установлено, что этиологические факторы провоцируют иммунный ответ, что приводит к поражению брюшины, а затем к фиброзу. Основным патогенетическим триггером является повышенная экспрессия комплекса IgG4 плазматическими клетками. Кроме того, заболевание может быть генетическим или вторичным.

Способность мимикрировать под другие заболевания, а также продолжительное латентное течение синдрома Ормонда затрудняют диагностику. Важно вовремя распознать заболевание и подобрать оптимальное лечение, так как поздняя диагностика всегда сопряжена с развитием необратимых склеротических изменений в забрюшинной клетчатке с компрессией трубчатых структур.

Учитывая трудности первичной диагностики и ряд других нерешенных вопросов, необходимо дальнейшее изучение и разработка стандартов ведения пациентов с синдромом Ормонда.