Аргументы в пользу дистанционного мониторинга пациентов с артериальной гипертензией: результаты и перспективы (обзор литературы)

Актуальность. Несмотря на постоянную эволюцию методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, их распространенность остается достаточно высокой с тенденцией к повышению. Это относится и к осложнениям, и к факторам риска кардиальной патологии, среди которых важное место занимает артериальная гипертензия. При данных обстоятельствах особую актуальность приобретают телемедицинские технологии, позволяющие контролировать состояние пациентов, их приверженность лечению, своевременно корректировать терапию и процессы реабилитации, оптимизировать работу медиков и экономить средства на здравоохранение.

Цель – подтвердить на основании анализа результатов научных исследований, размещенных в авторитетных базах данных, актуальность и эффективность телемедицинских технологий для удаленного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией.

Материал и методы. Проведен поиск отечественных и зарубежных работ в базах данных Elibrary, CyberLeninka, Pubmed, MEDLINE, Cochrane Library, Google Scholar, соответствующих теме, цели исследования и ключевым словам: «телемедицина», «телекардиология», «дистанционный мониторинг», «артериальная гипертензия», «факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», «кардиореабилитация».

Результаты. На основании анализа данных научных исследований авторы показали, что инструменты телемедицины, в частности, дистанционный мониторинг, могут играть существенную роль в наблюдении, коррекции лечения и реабилитации больных с артериальной гипертензией, снижая смертность и количество госпитализаций среди них, стимулируя приверженность пациентов к самоконтролю артериального давления и терапии, оптимизируя работу врачей и экономя средства здравоохранения.

Заключение. Телемедицинские технологии, применяемые в отношении пациентов с артериальной гипертензией, будут прогрессировать и укреплять свои позиции среди традиционных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.

1. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179

2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (9): 6117. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

3. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet. 2021; 398: 957–80. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1

4. Ерина А.М., Ротарь О.П., Солнцев В.Н. и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации – важность выбора критериев диагностики. Кардиология. 2019; 59 (6): 5–11. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2019.6.2595

5. Колесов А.А., Калачикова О.Н. Демографическое старение: предпосылки и прогноз. Вопросы территориального развития. 2023; 11 (1): 15–18. DOI: https://doi.org/10.15838/tdi.2023.1.63.2

6. Kearney P.M., Welton M., Reynolds Ch., et al. The global burden of arterial hypertension: an analysis of worldwide data. The Lancet. 2005; 365 (9455): 217–223. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17741-1

7. Ротарь О.П., Толкунова К.М., Мевша О.В. и др. Скрининговое измерение артериального давления в российской популяции (результаты акции МММ17). Артериальная гипертензия. 2018; 24 (4): 448–458. DOI: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-4-448-458

8. Меньшикова И.Г., Якимов А.Д., Вахненко М.А. и др. Данные скринингового измерения артериального давления в Амурской области. Материалы XX Российско-китайского биомедицинского форума «Инновационные методы диагностики и лечения в традиционной российской и китайской медицине». Благовещенск, 15–17 сентября 2025. С. 65–66.

9. Козловская И.Л., Лопухова В.В., Булкина О.С., Карпов Ю.А. Телемедицинские технологии в кардиологии. Часть 1. Персональный телемониторинг электрокардиограммы в амбулаторной практике: выбор оптимального подхода. Доктор.Ру. 2020; 19 (5): 35–41. DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-5-35-41

10. Wang Sh., Lee H.S., Choi W. A feature-based analysis of developer descriptions and user reviews of the best mHealth apps for diabetes and hypertension management. International Journal of Medical Informatics. 2021; 156: 104598. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2021.104598

11. Cao W., Mr. Milk W.D., Liu X., et al. The mHealth measures for self-management of hypertension: conceptualization and systematic review of engagement, interactivity, and personalization. JMIR mHealth and uHealth. 2022; 10 (3): e29415. DOI: https://doi.org/10.2196/29415

12. Donevant S.B., Estrada R.D., Culley J.M., et al. Exploring app functions with mobile health research findings related to chronic respiratory disease, diabetes, and hypertension: a focused review of the literature. Journal of the American Medical Informatics Association. 2018; 25 (10): 1407–1418. DOI: https://doi.org/10.1093/jamia/ocy104

13. Ионов М.В., Юдина Ю.С., Авдонина Н.Г. и др. Пациент-ориентированный подход к оценке эффективности телемониторирования артериального давления и дистанционного консультирования при артериальной гипертензии: пилотный проект. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (1): 15–28. DOI: https://doi.org/10.18705/1607-419X 2018-24-1-15-28

14. Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Телемедицина и амбулаторные способы измерения артериального давления: современная позиция ESC/ESH. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (6): 631–636. DOI: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-6-631-636

15. Saqlein M., Riaz A., Malik M.N., et al. Medication adherence and its association with health literacy and daily activities among elderly hypertensive patients in Islamabad, Pakistan. Medicine (Kaunas). 2019; 55 (5): 163. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina55050163

16. Afshari M., Karimi-Shahanjarini A., Tapak L., Hashemi S. Factors affecting medication adherence in elderly people with high blood pressure living in disadvantaged neighborhoods. Chronic Disease. 2024; 20 (3): 487–503. DOI: https://doi.org/10.1177/17423953241241803

17. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению – преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (3): 232–239. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2562

18. Шарапова Ю.А., Стародубцева И.А., Виллевальде С.В. Роль дистанционных методик в достижении контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией диспансерной группы: пилотный проект в городской поликлинике. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (S4): 6–12. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4149

19. McManus R.J., Little P, Stewart B., Morton K., et al.; BP Home Investigators. Home and online monitoring and assessment of blood pressure (HOME BP) using digital technology in poorly controlled hypertension: a randomized controlled trial. BMJ. 2021; 19 (37): m4858. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m4858

20. Чазова И.Е., Аксенова А.В., Ощепкова Е.В. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным Национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2019; 91 (1): 4–12. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000021

21. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3786. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786

22. Robles N.R., Fici F., Grassi G. J-shaped curve of cardiovascular mortality: systolic or diastolic blood pressure? Journal of Nephrology. 2019; 32 (3): 347– 353. DOI: https://doi.org/10.1007/s40620-018-0535-x

23. Ferreira J.P., Duarte K., Pfeffer M.A., et al.; Highrisk myocardial infarction database initiative. Association between mean systolic and diastolic blood pressure during the follow-up period and cardiovascular events in patients with acute myocardial infarction with systolic dysfunction and/or heart failure: analysis of data from the High Risk Myocardial Infarction Patient Database Initiative. European Journal of Heart Failure. 2018; 20 (2): 323–331. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.1131

24. Choi Y-J., Kim S-H., Kim S-H., et al. Revision of diastolic blood pressure thresholds for predicting cardiovascular disease: a nationwide population-based study in Korea. European Heart Journal. 2019; 40 (9): 724–731. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy801

25. Al-Arki Sh., Mason J., Lane D., et al. Mobile apps to improve adherence to cardiovascular disease treatment: a systematic review and meta-analysis. Journal of Medical Internet Research. 2021; 23 (5): e24190. DOI: https://doi.org/10.2196/24190

26. Parati G., Dolan E., McManus R.J., Omboni S. Home telemonitoring of blood pressure in the 21st century. Journal of Clinical Hypertension. 2018; 20 (7): 1128–1132. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.13305