Сочетание наследственной гематогенной тромбофилии и язвенного колита (клиническое наблюдение)

В статье представлено клиническое наблюдение коморбидной патологии: гематогенной тромбофилии, комбинированной формы (мутация F5 Лейден – гетерозигота, MTHFR – гомозигота, гипергомоцистеинемия) и язвенный колит. Оба этих заболевания обладают повышенной тромбогенностью (наследственная и приобретенная тромбофилии), в данном случае выявлены тромбозы вен нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии. Наличие язвенного колита и кишечных кровотечений затрудняло терапию острого тромбоза и вторичную профилактику тромбообразования. После достижения ремиссии язвенного колита появилась возможность проводить вторичную профилактику тромбообразования в полном объеме. В дальнейшем рецидивов тромбозов у этого пациента не зарегистрировано.

Заключение. Продемонстрированы возможности диагностики и терапии коморбидной патологии, сопровождающейся тромботическими осложнениями и кишечным кровотечением, что может быть полезно для практикующих врачей.

1. Баркаган З.С. Предтромботические состояния и тромбофилии. Руководство по гематологии. Под ред. А. И. Воробьева. Москва: Ньюдиамед, 2005. Т. 3. С. 133–147.

2. Момот А.П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул: Издательство Алтайского государственного университета, 2011. 138 с.

3. World Health Organization: Inherited Thrombophilia: Report of a Joint WHO. International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) Meeting. Geneva: World Health Organization, 1995.

4. Bates S.M., Greer I., Pabinger I., et al. Venous Thromboembolism, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133 (6 Suppl): 844– 886. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.08-0761

5. Клинические рекомендации «Язвенный колит» 2024–2026. 63 с.

6. Travis S., Dinesen L. Remission intrials of ulcerative colitis: what does it mean? Practical Gastroenterology. 2010; 30: 17–20.

7. Dignass A., Eliakim R., Magro F., et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 1: definitions and diagnosis. Journal of Crohn's and Colitis. 2012; 6 (10): 965–990. DOI: https://doi.org/10.1016/j.crohns.2012.09.003

8. Борота А.В., Борота А.А., Онищенко Е.В. Тромботические осложнения при воспалительных заболеваниях кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (2): 23–26. DOI: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-23-26

9. Фадеева Н.А., Донченко И.А., Князев О.В. и др. Клинический случай наследственной тромбофилии у больной язвенным колитом. Альманах клинической медицины. 2017; 45 (5): 423–428. DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-423-428

10. Федулова Э.Н., Хавкин А.И., Медянцева Г.В., Царёв В.А. Язвенный колит, наследственная тромбофилия и коронавирусная инфекция как звенья одной цепи: клинический случай коморбидности у девочки 12 лет. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18 (3): 133–136. DOI: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2023-3-133-136

11. Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М. и др. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей. Евразийский кардиологический журнал. 2021; 1: 44–77. DOI: https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-44-77

12. Christiansen S., Cannegieter S.C., Koster T., et al. Thrombophilia, clinical factors, and recurrent venous thrombotic events. JAMA. 2005; 293 (19): 2352– 2361. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.293.19.2352

13. Снежитский В.А., Снежитский В.А., Пирочкина В.М. Клинические аспекты гипергомоцистеинемии. Гродно: ГрГМУ. 2011; 292 с.