Особенности пневмоний, ассоциированных с SARS-CоV-2, у пациентов со множественной миеломой

Цель – изучение особенностей течения пневмоний, ассоциированных с SARS-CоV-2, у больных со множественной миеломой (ММ).

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом амбулаторных карт и историй болезни пациентов с ММ при осложнении пневмонией, ассоциированной с инфекцией SARS-CоV-2, находившихся на лечении в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница и инфекционных госпиталях в 2020–2022 гг.

Результаты. В 2020–2022 гг. первое место в структуре инфекционных осложнений ММ заняли пневмонии, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией (24% общего количества инфекционных эпизодов). Большая заболеваемость зарегистрирована у пациентов со снижением нормальных иммуноглобулинов класса G <5 г/л. Меньшая заболеваемость инфекцией SARS-CoV-2 отмечена при достижении ответа (ремиссии) ММ в сравнении с впервые диагностированными и рецидивирующими больными (р=0,035 и р<0,001). Предикторами летального исхода у больных ММ при присоединении пневмонии, ассоциированной с COVID-19, были: поражение легких 4 степени, снижение собственного нормального IgG < 5 г/л, нейтропения<0,5×10⁹ /л, хроническая болезнь почек 3–5 степени, статус 3–4 по шкале ECOG, пожилой возраст пациента.

Заключение. Получены новые данные, которые могут быть использованы для диагностики и лечения пневмоний, ассоциированных с SARS-CоV-2, у пациентов ММ.

1. Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Рехтина И.Г. и др. Множественная миелома. Клинические рекомендации. Современная онкология. 2020; 22 (4): 6–28. DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200457

2. Бессмельцев С.С., Карягина Е.В., Илюшкина Е.Ю. и др. Клиническая эффективность даратумумаба в монотерапии рецидивов и рефрактерной множественной миеломы. Клиническая онкогематология. 2020; 13 (1): 25–32. DOI: https://doi.org/10.21320/2500-2139-2020-13-1-25-32

3. Семочкин С.В. Механизмы действия противоопухолевых иммуномодуляторов – от тератогенности к терапии множественной миеломы. Гематология и трансфузиология. 2022; 67 (2): 240–260. DOI: https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-2-240-260

4. Лучинин А.С., Семочкин С.В. Очень хорошая частичная ремиссия – предиктор выживаемости без прогрессирования пациентов с множественной миеломой. Онкогематология. 2024; 19 (1): 51–55. DOI: https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-1-51-55

5. Гематология. Национальное руководство. Под ред. О.А. Рукавицына. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 784 с. ISBN: 978-5-9704-3327-0

6. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Есенин В.В. и др. Анализ результатов лечения больных множественной миеломой. Дальневосточный медицинский журнал. 2007; 1: 47–50.

7. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А. и др. Множественная миелома. Современные принципы диагностики и лечения. Благовещенск: Полисфера, 2012. 140 с.

8. Ведение пациентов онкогематологического профиля в период пандемии COVID-19. Под ред. И.В. Поддубной. Москва: Эконом-Информ, 2022. 140 с.

9. Галанин В.В., Демко И.В., Бахтина В.И. и др. COVID-19 инфекция у пациентов с множественной миеломой (обзорная статья). Бюллетень медицинской науки. 2022; 4: 117–123.

10. Cook G., Ashcroft A.J., Pratt G., et al. Real-world assessment of the clinical impact of symptomatic infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus (COVID-19 disease) in patients with Multiple Myeloma receiving systemic anti-cancer therapy. British Journal of Haematology. 2020; 190 (2): e83–e86. DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.16874

11. Engelhardt M., Shoumariyeh K., Rösner A., et al. Clinical characteristics and outcome of multiple myeloma patients with concomitant COVID-19 at Comprehensive Cancer Centers in Germany. Haematologica. 2020; 105 (12): 2872–2878. DOI: https:// doi.org/10.3324/haematol.2020.262758

12. Palumbo A., Ave-Loiseau H., Oliva S., et al. Revised international staging system for multiple myeloma: A report 61 from international myeloma working group. Journal of Clinical Oncology. 2015; 33 (26): 2863–2869. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2015.61.2267

13. Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C., et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. American Journal of Clinical Oncology. 1982; 5 (6): 649–655.