Эффективность поэтапного симуляционного обучения при формировании лапароскопических хирургических навыков

Акутальность. Минимально инвазивная хирургия за последние два десятилетия стала одним из наиболее динамично развивающихся направлений современной медицины. Лапароскопические вмешательства являются методом выбора при лечении многих заболеваний органов брюшной полости благодаря снижению хирургической травмы, уменьшению послеоперационной боли, сокращению сроков госпитализации и более быстрому восстановлению пациентов.

Цель исследования – оценить эффективность поэтапной модели симуляционного обучения при формировании практических навыков лапароскопической хирургии и определить образовательную ценность для подготовки специалистов различного уровня профессиональной подготовки.

Материал и методы. Проведено проспективное интервенционное исследование, выполненное на базе Учебно-симуляционного центра Ургенчского государственного медицинского института (Республика Узбекистан) в 2024–2025 гг. В исследование были включены 265 слушателей, отличавшихся по уровню практического опыта в лапароскопической хирургии. Обучение проводили поэтапно с использованием 3 симуляционных платформ: box-тренажер iModels, аналитический симулятор LAPARO Analytic и высокореалистичный симуляционный комплекс LAPARO APEX. На завершающем этапе моделировались лапароскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, герниопластика по методике трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики, фундопликация и продольная резекция желудка. Эффективность обучения оценивали по времени выполнения заданий, количеству технических ошибок, точности манипуляций, траектории движения инструментов и интегральному рейтингу, автоматически рассчитываемому симуляторами. Статистическую обработку результатов проводили с использованием параметрических методов анализа при уровне статистической значимости p<0,05.

Результаты. По завершении программы обучения во всех группах отмечено достоверное улучшение показателей практической подготовки. У слушателей, не имевших опыта выполнения лапароскопических вмешательств, продолжительность выполнения заданий уменьшилась на 38,6%, а количество технических ошибок снизилось на 42,1% (p<0,001). Участники со средним уровнем подготовки продемонстрировали повышение точности движений и эффективности выполнения комплексных симуляционных сценариев на 29–33% (p<0,01). У слушателей, обладавших первоначальным опытом самостоятельной лапароскопической практики, зарегистрировано статистически значимое совершенствование координации движений, качества диссекции и временных показателей выполнения операций (p<0,05). Наиболее выраженный прирост результатов наблюдали у начинающих хирургов, что подтверждает высокую эффективность последовательной модели обучения.

Заключение. Поэтапная модель симуляционного обучения обеспечивает последовательное формирование технических и когнитивных компетенций, необходимых для безопасного выполнения лапароскопических вмешательств. Последовательное использование базового box-тренажера, аналитической платформы и высокореалистичного симулятора позволяет объективно контролировать процесс освоения навыков и повышает качество подготовки хирургов. Полученные результаты подтверждают целесообразность широкого внедрения данной модели в образовательный процесс медицинских вузов, симуляционных центров и систему последипломного профессионального образования.

1. Батиров Д.Ю., Янгибаев З., Рахимов А.П. и др. Эффективность симуляционного обучения в лапароскопической хирургии: анализ клинического опыта. Профилактическая медицина и здоровье. 2026; 5 (1): 343–9. DOI: https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol5-iss1-pp343-349

2. Волков В.Г., Сурвилло Е.В., Гранатович Н.Н. и др. Значение симуляционных методов обучения по дисциплине акушерство и гинекология. Международный научно-исследовательский журнал. 2025; 155 (5). DOI: https://doi.org/10.60797/IRJ.2025.155.55

3. Орлов Ю.В., Мутигуллина А.А. Технология симуляционного обучения как новая парадигма современного медицинского образования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (4S): 4315. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4315

4. Шабунин А.В., Климаков А.В., Логвинов Ю.И., Маер Р.Ю. Способ оценки эффективности симуляционного обучения лапароскопическому интракорпоральному шву. Здоровье мегаполиса. 2023; 4 (2): 15–29. DOI: https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i2;15-29

5. Batirov D.Y., Rakhimov A.P., Rojobov R.R., et al. The role of simulation-based training in laparoscopic surgery. American Journal of Medicine and Medical Sciences. 2026; 16 (2): 430–2. DOI: https://doi.org/10.5923/j.ajmms.20261602.09

6. Celdrán F., Jiménez-Ruescas J., Lobato C., et al. Use of augmented reality for training assistance in laparoscopic surgery: scoping literature review. J Med Internet Res. 2025; 27: e58108. DOI: https://doi.org/10.2196/58108

7. Hashimoto D.A., Rosman G., Rus D., Meireles O.R. Artificial intelligence in surgery: promises and pe­ rils. Ann Surg. 2018; 268 (1): 70–6. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002693

8. Tariq S., Cainelli F., Sahraoui A., Achar A. Extended reality in laparoscopic cholecystectomy training: a systematic review and meta-analysis. Journal of Surgical Research. 2025; 316: 143–55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2025.06.056

9. Thomaschewski M., Vonthein R., Keck T., Laubert T., Benecke C.; NOVICE study group. Laparoscopic simulation training improves operating room performance of surgical residents: a multicenter randomized trial (NOVICE). International Journal of Surgery. 2025; 111 (4): 2923–32. DOI: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002304