Патоморфологическая верификация диффузной оссификации легких у пациента с острым передне-распространенным трансмуральным инфарктом миокарда

Диффузная оссификация легких – редкий патологический процесс, характеризующийся образованием костной ткани в паренхиме легких. В морфологическом аспекте данное состояние отличается от кальциноза, поскольку характеризуется не отложением солей кальция, а образованием зрелой костной ткани с ламеллярным строением, остеоцитами в лакунах и в ряде наблюдений элементами костного мозга.

В статье представлено клинико-морфологическое наблюдение мужчины, 68 лет, умершего от острого передне-распространенного трансмурального инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком. При патологоанатомическом исследовании в легких выявлены выраженные макроскопические изменения в виде каменистой плотности ткани и белесоватых тяжей. Гистологически определялись множественные островки незрелой костной ткани в интерстиции и вокруг сосудов, утолщение межальвеолярных перегородок, внутриальвеолярный отек, гемосидероз и микроциркуляторные расстройства. На основании совокупности морфологических признаков диагностирована диффузная оссификация легких как сопутствующее заболевание, нераспознанное при жизни.

Наблюдение представляет интерес в связи с редкостью данной патологии и ее посмертной верификацией у пациента, в клинической картине которого доминировало острое сердечно- сосудистое заболевание.

1. Chan E.D., Morales D.V., Welsh C.H., et al. Calcium deposition with or without bone formation in the lung. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002; 165 (12): 1654–1669. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.2108054

2. Kanne J.P., Godwin J.D., Takasugi J.E., et al. Diffuse pulmonary ossification. Journal of Thoracic Imaging. 2004; 19 (2): 98–102. DOI: https://doi.org/10.1097/00005382-200404000-00007

3. Peros-Golubicić T., Tekavec-Trkanjec J. Diffuse pulmonary ossification: an unusual interstitial lung disease. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2008; 14 (5): 488–492. DOI: https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e3283043e1b

4. Fernández-Bussy S., Labarca G., Pires Y., et al. Dendriform pulmonary ossification. Respiratory Care. 2015; 60 (4): e64–e67. DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.03531

5. Gruden J.F., Green D.B., Legasto A.C., et al. Dendriform pulmonary ossification in the absence of usual interstitial pneumonia: CT features and possible association with recurrent acid aspiration. American Journal of Roentgenology. 2017; 209 (6): 1209–1215. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.17.18063

6. Lara J.F., Catroppo J.F., Kim D.U., da Costa D. Dendriform pulmonary ossification, a form of diffuse pulmonary ossification: report of a 26-year autopsy experience. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2005; 129 (3): 348–353. DOI: https://doi.org/10.5858/2005-129-348-DPOAFO

7. Casal A., Ferreiro L., Toubes M.E., Valdés L. Pulmonary ossification: a review. Journal of Thoracic Disease. 2025; 17 (5): 3450–3455. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd-2024-2083

8. Nishioka Y., Toyoda Y., Egashira R., et al. Nationwide retrospective observational study of idiopathic dendriform pulmonary ossification: clinical features with a progressive phenotype. BMJ Open Respiratory Research. 2022; 9 (1): e001337. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjresp-2022-001337

9. Azuma A., Miyamoto H., Enomoto T., et al. Familial clustering of dendriform pulmonary ossification. Sarcoidosis, Vasculitis, and Diffuse Lung Diseases. 2003; 20 (2): 152–154.

10. Постникова Л.Б., Бащенкова М.А., Коротаева Л.А. и др. Редкий клинический случай диффузной оссификации легких. Пульмонология. 2014; 24 (1): 116–119. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-01892014-0-1-116-119