Нарушение микроциркуляции как предиктор развития постковидного синдрома

Актуальность. Новая коронавирусная инфекция, помимо вариативного течения от бессимптомного до тяжелых форм, может продолжаться после завершения острой фазы заболевания. Актуальными являются исследования, направленные на определение факторов, ассоциированных с вероятностью развития постковидного синдрома.

Цель исследования – определить роль периферической микроциркуляции в развитии постковидного синдрома.

Материал и методы. В проспективное исследование включены 127 пациентов с разным клиническим течением новой коронавирусной инфекции. Контрольную группу составили 50 практически здоровых добровольцев. Методом лазерной допплеровской флоуметрии оценивали состояние периферической микроциркуляции в первые 72 ч от начала заболевания, а также через 2 нед, 3 и 12 мес с целью определения типа кровотока. Через 3 и 12 мес от начала болезни пациенты заполняли опросник первичной самооценки здоровья для выявления признаков постковидного синдрома.

Результаты. Установлено, что застойно-стазический тип гемодинамики зарегистрирован у 22 (68,75%) пациентов с внебольничной пневмонией и у 20 (71,43%) больных без поражения нижних дыхательных путей, у которых в дальнейшем сформировался постковидный синдром.

Заключение. По результатам окклюзионной пробы у подавляющего большинства пациентов, впоследствии столкнувшихся с постковидным синдромом, регистрируется застойно-стазический тип гемодинамики. Поскольку он свидетельствует о снижении скорости кровотока и выраженном застое на уровне посткапилляров и венул, данный тип кровотока можно рассматривать как один из предикторов развития постковидного синдрома.

1. Renz-Polster H., Scheibenbogen C. Post-COVID syndrome with fatigue and exercise intolerance: myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Die Innere Medizin. 2022; 63 (8): 830–9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-022-01369-x

2. Kal M., Winiarczyk M., Cieśla E., et al. Retinal microvascular changes in COVID-19 bilateral pneumonia based on optical coherence tomography Angiography. Journal of Clinical Medicine. 2022; 11 (13): 3621. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11133621

3. Sabioni L., De Lorenzo A., Lamas C., et al. Systemic microvascular endothelial dysfunction and disease severity in COVID-19 patients: evaluation by laser doppler perfusion monitoring and cytokine/chemokine analysis. Microvascular Research. 2021; 134: 104119. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mvr.2020.104119

4. Tobin M.J. Basing respiratory management of coronavirus on physiological principles. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2020; 201 (11): 1319–20. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.202004-1076ED

5. Gąsecka A., Filipiak K.J., Jaguszewski M.J. Impaired microcirculation function in COVID-19 and implications for potential therapies. Journal of Cardiology. 2020; 27 (5): 485–8. DOI: https://doi.org/10.5603/CJ.2020.0154

6. Vrints C.J.M., Krychtiuk K.A., Van Craenenbroeck E.M., et al. Endothelialitis plays a central role in the pathophysiology of severe COVID-19 and its cardiovascular complications. Acta Cardiologica. 2021; 76 (2): 109–24. DOI: https://doi.org/10.1080/00015385.2020.1846921

7. do Espírito Santo D.A., Lemos A.C.B., Miranda C.H. In vivo demonstration of microvascular thrombosis in severe COVID-19. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2020; 50 (4): 790–4. DOI: https://doi.org/10.1007/s11239-020-02245-x

8. Das S. Microcirculatory changes and thrombotic complications in COVID-19. British Journal of Community Nursing. 2021; 26 (10): 474–80. DOI: https://doi.org/10.12968/bjcn.2021.26.10.474

9. Абулдинова О.А., Абулдинов А.С., Приходько О.Б. Сравнительная характеристика периферической микроциркуляции по данным фотоплетизмографии у студентов, перенесших COVID-19, и здоровых лиц. Амурский медицинский журнал. 2024; 36 (1): 17–21. DOI: https://doi.org/10.24412/2311-5068-2024-12-1-17

10. Hashim S., Wong K.K., Abdul Halim S., et al. COVID-19 infection and circulating microparticles-reviewing evidence as microthrombogenic risk factor for cerebral small vessel disease. Molecular Neurobiology. 202; 58 (8): 4188–215. DOI: https://doi.org/10.1007/s12035-021-02457-z

11. Koutsiaris A.G., Riri K., Boutlas S., et al. COVID-19 hemodynamic and thrombotic effect on the eye microcirculation after hospitalization: A quantitative case-control study. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2022; 82 (4): 379–90. DOI: https://doi.org/10.3233/CH-221554