amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.22448/AMJ.2026.1.71-78HGLFHOamedj-98Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСтрангуляционная кишечная непроходимость: проблема диагностики и тактика врача общей практикиStrangulation Intestinal Obstruction: the Problem of Diagnosis and Tactics of a General Practitionerhttps://orcid.org/0000-0002-2164-3537СкворцовВ. В.SkvortsovV. V.

Всеволод Владимирович Скворцов – д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Волгоград

Vsevolod V. Skvortsov

Volgograd

 

vskvortsov1@ya.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7525-4773ЧурюмовА. А.ChuryumovA. A.

Александр Алексеевич Чурюмов – студент 4 курса, лечебного факультета

Волгоград

Alexander A. Churyumov

Volgograd

vita.medicus12@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2026280320261417178Copyright © Скворцов В.В., Чурюмов А.А., 20262026Скворцов В.В., Чурюмов А.А.Skvortsov V.V., Churyumov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/98

Острая кишечная непроходимость – распространенная проблема абдоминальной хирургии, занимающая особое место среди всех прочих острых заболеваний органов брюшной полости, требующих экстренной хирургической помощи. В литературе можно найти большое количество работ, посвященных диагностике, лечению и профилактике кишечной непроходимости, несмотря на это, госпитальная летальность составляет до 6% среди пациентов, обратившихся за лечением по поводу данной патологии, большую часть из которых составляют пациенты со странгуляционной непроходимостью.

Цель – систематизация современных данных, касающихся проблемы этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения странгуляционной кишечной непроходимости. Основной материал для написания обзора составили публикации российских и зарубежных авторов, доступные в специализированных базах данных (PubMed, Scopus, eLibrary) за последние 10 лет.

Самой сложной формой острой кишечной непроходимости до сих пор считается странгуляционная кишечная непрохоимость, возникающая вследствие пережатия питающей кишку брыжейки. «Золотым стандартом» инструментальной диагностики на данный момент остается томография с двойным контрастированием, по результатам которого назначается та или иная хирургическая операция, являющаяся при странгуляционной непроходимости единственным способом лечения.

Сложности в проведении дифференциальной диагностики на этапе сбора анамнеза и проведения мануальных методов исследования требуют более детального изучения и поиска патогномоничных признаков, позволяющих еще на догоспитальном и раннем госпитальном этапах отличить обтурационную кишечную непроходимость от странгуляционной.

Acute intestinal obstruction is a common problem in abdominal surgery, occupying a special place among all other acute diseases of the abdominal organs requiring emergency surgical care. A large number of works devoted to the diagnosis, treatment and prevention of intestinal obstruction can be found in the literature; despite this, hospital mortality reaches up to 6% among patients seeking treatment for this pathology, the majority of whom are patients with strangulation obstruction.

Objective. To systematize current data concerning the problems of etiopathogenesis, clinical presentation, diagnosis and treatment of strangulation ileus.

The main material for writing the review consisted of publications by Russian and foreign authors available in specialized databases (PubMed, Scopus, eLibrary) over the past 10 years. The most complex form of acute intestinal obstruction is still considered to be strangulation ileus, which occurs due to compression of the mesentery supplying the intestine. The "gold standard" of instrumental diagnosis currently remains double-contrast tomography, the results of which determine the choice of surgical operation, which is the only treatment method for strangulation obstruction.

Difficulties in conducting differential diagnosis at the stage of history taking and manual examination methods require a more detailed study and search for pathognomonic signs that would allow distinguishing obstructive ileus from strangulation ileus at the prehospital and early hospital stages.

кишечная непроходимостьстрангуляцияобтурациякишечникнарушение пассажаинородное телоинтоксикацияперитонитintestinal obstructionstrangulationobturationintestinepassage disturbanceforeign bodyintoxicationperitonitisИсследование не имело спонсорской поддержки.The study was not sponsored.ReferencesАширова Д.Д., Дмитриева Е.А., Закиров Д.Р., Михайлов А.Ю. Острая кишечная непроходимость по данным хирургического отделения БУЗ ГКБ № 6 МЗ УР. Парадигма. 2025; 1 (5): 119–123.Ashirova D.D., Dmitrieva E.A., Zakirov D.R., Mikhailov A.Y. Acute intestinal obstruction according to the data of the surgical department of BUZ GKB No. 6 of the Ministry of Health of the Russian Federation. The paradigm. 2025; 1 (5): 119–123. (In Russ.)Семенцова О.В., Хамидова Л.Т., Селина И.Е. и др. Особенности КТ-семиотики странгуляционной кишечной непроходимости. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2025; 15 (3): 52–67. DOI: https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-3-52-67Sementsova O.V., Khamidova L.T., Selina I.E., et al. Features of CT semiotics of strangulation bowel obstruction. REJR. 2025; 15 (3): 52–67. DOI: https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-3-52-67 (In Russ.)Ачкасов С.И., Багателия З.А., Багненко С.Ф. и др. Острая толстокишечная непроходимость опухолевой этиологии (К56.6; С18, С19, С20), взрослые. Колопроктология. 2023; 22 (2): 10–31. DOI: https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-2-10-31Achkasov S.I., Bagatelia Z.A., Bagnenko S.F., et al. Acute malignant colorectal obstruction (K56.6; C18, C19, C20), adults. Koloproktologia. 2023; 22 (2): 10– 31. DOI: https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-2-10-31 (In Russ.)Toneman M.K., Kok B.M., Zijta F.M., et al. Predicting the outcome of closed-loop small bowel obstruction by preoperative characteristics. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2022; 14 (6): 556–566. DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v14.i6.556Toneman M.K., Kok B.M., Zijta F.M., et al. Predicting the outcome of closed-loop small bowel obstruction by preoperative characteristics. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2022; 14 (6): 556–566. DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v14.i6.556Kobayashi T., Chiba N., Koganezawa I., et al. Prediction model for irreversible intestinal ischemia in strangulated bowel obstruction. BMC Surgery. 2022; 22 (1): 321. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-022-01769-8Kobayashi T., Chiba N., Koganezawa I., et al. Prediction model for irreversible intestinal ischemia in strangulated bowel obstruction. BMC Surgery. 2022; 22 (1): 321. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-022-01769-8Имамгулыев К.Б. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости. Cognitio Rerum. 2025; 12: 187–190.Imamgulyev K.B. Surgical tactics for intestinal obstruction. Cognitio Rerum. 2025; 12: 187–190. (In Russ.)Costa G., Ruscelli P., Balducci G., et al. Clinical strategies for the management of intestinal obstruction and pseudo-obstruction. A Delphi Consensus study of SICUT (Società Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma). Annali Italiani di Chirurgia. 2016; 87: 105–117.Costa G., Ruscelli P., Balducci G., et al. Clinical strategies for the management of intestinal obstruction and pseudo-obstruction. A Delphi Consensus study of SICUT (Società Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma). Annali Italiani di Chirurgia. 2016; 87: 105–117.Gastrointestinal Surgical Emergencies. American College of Surgeons International Relations Committee. American College of Surgeons Gastrointestinal Surgical Emergencies. 2021; 323.Gastrointestinal Surgical Emergencies. American College of Surgeons International Relations Committee. American College of Surgeons Gastrointestinal Surgical Emergencies. 2021; 323.Клюйко Д.А., Корик В.Е. Лечебно-диагностическая тактика при спаечной тонкокишечной непроходимости: обзор литературы. Хирургия. Восточная Европа. 2021; 10 (2): 220–227. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2021.10.2.016Klyuiko D.A., Korik V.E. Therapeutic and diagnostic tactics for adhesive small intestinal obstruction: literature review. Surgery Eastern Europe. 2021; 10 (2): 220–227. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2021.10.2.016 (In Russ.)Мельник И.В. Диагностика и лечение острой обтурационной кишечной непроходимости. Авиценна. 2019; 29: 4–6.Melnik I.V. Diagnosis and treatment of acute obstructive intestinal obstruction. Avicenna. 2019; 29: 4–6. (In Russ.)Тягунов А.Е., Сажин А.В., Тягунов А.А. и др. Дооперационная диагностика интестинальной ишемии при тонкокишечной непроходимости. Только компьютерная томография?! Результаты многоцентрового обсервационного исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; 12 (2): 26–35. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202212226Tyagunov A.E., Sazhin A.V., Tyagunov A.A., et al. Preoperative diagnosis of intestinal ischemia in small bowel obstruction. Only computed tomography? A multiple-center observational study. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022; 12 (2): С. 26–35. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202212226 (In Russ.)Гулов М.К., Сафаров Б.И., Рузибойзода К.Р. Некоторые особенности патогенетических механизмов развития острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022; 200 (4): 126–130. DOI: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-126-130Gulov M.K., Safarov B.I., Ruziboyzoda K.R. Some features of the pathogenetic mechanisms of the development of acute adhesive small bowel obstruction. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022; 200 (4): 126–130. DOI: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-126-130 (In Russ.)Catena F., De Simone B., Coccolini F., et al. Bowel obstruction: a narrative review for all physicians. World Journal of Emergency Surgery. 2019; 14: 20. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-019-0240-7Catena F., De Simone B., Coccolini F., et al. Bowel obstruction: a narrative review for all physicians. World Journal of Emergency Surgery. 2019; 14: 20. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-019-0240-7Ван О.Т., Шодмонов У.Р., Владилен Ж.Е. Современные методы диагностики обтурационной толстокишечной непроходимости. Актуальные научные исследования в современном мире. 2020; 5–9 (61): 79–85.Van O.T., Shodmonov U.R., Vladilen Zh.E. Modern diagnostic methods for obstructive intestinal obstruction. Current Scientific Research in the Modern World. 2020; 5–9 (61): 79–85. (In Russ.)Черданцев Д.В., Первова О.В., Поздняков А.А. и др. Обтурационная толстокишечная непроходимость (обзор литературы). РМЖ. Медицинское обозрение. 2025; 9 (4): 191–196. DOI: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2025-9-4-1Cherdantsev D.V., Pervova O.V., Pozdnyakov A.A. and others. Obstructive intestinal obstruction (literature review). Permanent residence. Medical review. 2025; 9 (4): 191–196. DOI: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2025-9-4-1 (In Russ.)Moncy A.A., Kavalakat A.J., Vikraman B. Utility of Serum L-lactate in Identifying Ischemia in Acute Intestinal Obstruction: A Prospective Observational Study. Cureus. 2023; 15 (5): e38443. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.38443Moncy A.A., Kavalakat A.J., Vikraman B. Utility of Serum L-lactate in Identifying Ischemia in Acute Intestinal Obstruction: A Prospective Observational Study. Cureus. 2023; 15 (5): e38443. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.38443Gans S.L., Stoker J., Boermeester M.A. Plain abdominal radiography in acute abdominal pain; past, present, and future. International Journal of General Medicine. 2012; 5: 525–533. DOI: https://doi.org/10.2147/IJGM.S17410Gans S.L., Stoker J., Boermeester M.A. Plain abdominal radiography in acute abdominal pain; past, present, and future. International Journal of General Medicine. 2012; 5: 525–533. DOI: https://doi.org/10.2147/IJGM.S17410Enyuma C.O.A., Adam A., Aigbodion S.J., et al. Role of the ultrasonographic “whirlpool sign” in intestinal volvulus: a systematic review and meta-analysis. ANZ Journal of Surgery. 2018; 88 (11): 1108–1116. DOI: https://doi.org/10.1111/ans.14495Enyuma C.O.A., Adam A., Aigbodion S.J., et al. Role of the ultrasonographic “whirlpool sign” in intestinal volvulus: a systematic review and meta-analysis. ANZ Journal of Surgery. 2018; 88 (11): 1108–1116. DOI: https://doi.org/10.1111/ans.14495Назаров Х.Ш., Восиев А.С., Латифов Ш.Э. Значение ультразвукового исследования в диагностике острой кишечной непроходимости. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2025; 4: 117–124.Nazarov H.S., Vosiev A.S., Latifov S.E. The importance of ultrasound in the diagnosis of acute intestinal obstruction. Bulletin of Postgraduate education in healthcare. 2025; 4: 117–124. (In Russ.)Li Z., Zhang L., Liu X., et al. Diagnostic utility of CT for small bowel obstruction: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019; 14 (12): e0226740. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226740Li Z., Zhang L., Liu X., et al. Diagnostic utility of CT for small bowel obstruction: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019; 14 (12): e0226740. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226740Соловьев А.Е., Кульчицкий О.А. Диагностика острой странгуляционной кишечной непроходимости у детей. Вятский медицинский вестник. 2021; 4 (72): 4–9. DOI: https://doi.org/10.24412/2220-7880-2021-4-4-9Soloviev A.E., Kulchitsky O.A. Diagnosis of acute strangulatory intestinal obstruction in children. Vyatka Medical Bulletin. 2021; 4 (72): 4–9. DOI: https://doi.org/10.24412/2220-7880-2021-4-4-9 (In Russ.)Цап Н.А., Огарков И.П., Чукреев В.И., Рубцов В.В. Экстренная резекция кишки – аксиома или теорема? Детская хирургия. 2020; 24 (S1): 86.Tsap N.A., Ogarkov I.P., Chukreev V.I., Rubtsov V.V. Emergency intestinal resection – an axiom or a theorem? Pediatric Surgery. 2020; 24 (S1): 86. (In Russ.)Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Протоколы диагностики и лечения: Учебное пособие. Под ред. В.А. Мануковский, А.Е. Демко, В.Г. Вербицкий и др. 5-е издание, переработанное и дополненное. Санкт-Петербург: ИП Копыльцов П.И., 2023. 54 с. ISBN: 978-5-6047955-8-3Acute surgical diseases of the abdominal cavity. Diagnostic and treatment protocols: A textbook. Edited by V.A. Manukovsky, A.E. Demko, V.G. Verbitsky, and others. 5th edition, revised and expanded. Saint Petersburg: IP Kopyltsov P.I., 2023. 54 p. ISBN: 978- 5-6047955-8-3 (In Russ.)Сигуа Б.В., Котков П.А., Каландарова Д.Х., Земляной В.П. Систематический обзор клинической эффективности различных сроков неоперативного лечения у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023; 12 (1): 99–109. DOI: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-99-109Sigua B.V., Kotkov P.A., Kalandarova D.Kh., Zemlyanoy V.P. Systematic Review of the Clinical Efficacy of Various Terms of Non-Surgical Treatment in Patients With Acute Adhesive Intestinal Obstruction. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care. 2023; 12 (1): 99–109. DOI: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-99-109 (In Russ.)Магомедов Р.А. Послеоперационные осложнения при острой кишечной непроходимости. Вестник Калужского университета. 2019; 3 (44): 72–79.Magomedov R.A. Postoperative complications in acute intestinal obstruction. Bulletin of the Kaluga University. 2019; 3 (44): 72–79. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.