amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.22448/AMJ.2026.1.33-38RSLUFUamedj-93Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Патофизиология и морфологияORIGINAL RESEARCHES. Pathophysiology and morphologyПатоморфологическая верификация диффузной неходжкинской лимфомы с преимущественным поражением селезенки и внутрибрюшных лимфатических узловPathomorphological Verification of Diffuse Non-Hodgkin Lymphoma with Predominant Involvement of the Spleen and Abdominal Lymph Nodeshttps://orcid.org/0009-0000-2286-7332ЛизуноваМ. А.LizunovaM. A.

Милена Алексеевна Лизунова — врач-патологоанатом 

Белогорск

Milena A. Lizunova

Belogorsk

milena.lizunova@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9893-2799ЧуриковаТ. С.ChurikovaT. S.

Татьяна Сергеевна Чурикова – аспирант, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины; младший научный сотрудник лаборатории механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких 

Благовещенск

Tatiana S. Churikova

Blagoveshchensk

churikova97@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7243-6282МакаровИ. Ю,MakarovI. Yu.

Игорь Юрьевич Макаров — д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины

Благовещенск

Igor Yu. Makarov

Blagoveshchensk

prorektoragma@mail.ruГосударственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Белогорская межрайонная больница»РоссияBelogorsk Interdistrict HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»РоссияAmur State Medical Academy; Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of RespirationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAmur State Medical AcademyRussian Federation2026280320261413338Copyright © Лизунова М.А., Чурикова Т.С., Макаров И.Ю., 20262026Лизунова М.А., Чурикова Т.С., Макаров И.Ю.Lizunova M.A., Churikova T.S., Makarov I.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/93

В статье представлено клиническое наблюдение диффузной неходжкинской лимфомы с преимущественным поражением селезенки и внутрибрюшных лимфатических узлов у пациентки, 59 лет, прижизненно протекавшей «под маской» лихорадки неясного генеза, выраженного интоксикационного синдрома и тяжелой анемии. Инструментальные исследования выявили значимую спленомегалию и крупное очаговое образование селезенки при отсутствии убедительных данных, подтверждающих поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. По результатам трепанобиопсии материал костного мозга не содержал достоверных признаков специфического лимфоидного поражения. Окончательная верификация лимфомы была получена посмертно на основании патологоанатомического исследования с морфологическим подтверждением диффузной инфильтрации селезенки атипичными лимфоидными клетками крупного размера с высокой митотической активностью и разрушением архитектоники органа. Описанный случай демонстрирует ограничения прижизненной диагностики лимфопролиферативных заболеваний с преимущественно висцеральным поражением и подчеркивает роль патологоанатомического вскрытия как инструмента контроля качества диагностики.

The article presents a clinical observation of diffuse non-Hodgkin lymphoma with predominant involvement of the spleen and abdominal lymph nodes in a 59-year-old female patient, which during life manifested "under the guise" of fever of unknown origin, severe intoxication syndrome, and profound anemia. Instrumental studies revealed significant splenomegaly and a large focal lesion of the spleen in the absence of convincing evidence confirming gastrointestinal mucosal involvement. According to the results of trephine biopsy, the bone marrow material contained no reliable signs of specific lymphoid involvement. Final verification of the lymphoma was obtained posthumously based on an autopsy study with morphological confirmation of diffuse infiltration of the spleen by atypical large lymphoid cells with high mitotic activity and destruction of the organ architecture. This case demonstrates the limitations of antemortem diagnosis of lymphoproliferative diseases with predominantly visceral involvement and highlights the role of pathological autopsy as a tool for quality control of diagnosis.

неходжкинская лимфомадиффузная крупноклеточная В-клеточная лимфомавнутрибрюшная лимфаденопатиялихорадка неясного генезаморфологическая диагностикаnon-Hodgkin lymphomadiffuse large B-cell lymphomaabdominal lymphadenopathyfever of unknown originmorphological diagnosisИсследование не имело спонсорской поддержки.The study was not sponsored.ReferencesAlaggio R., Amador C., Anagnostopoulos I., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022; 36 (7): 1720–1748. DOI: https://doi.org/10.1038/s41375-022-01620-2Alaggio R., Amador C., Anagnostopoulos I., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022; 36 (7): 1720–1748. DOI: https://doi.org/10.1038/s41375-022-01620-2Sehn L.H., Salles G. Diffuse Large B-Cell Lymphoma. The New England Journal of Medicine. 2021; 384 (9): 842–858. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra2027612Sehn L.H., Salles G. Diffuse Large B-Cell Lymphoma. The New England Journal of Medicine. 2021; 384 (9): 842–858. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra2027612Petersdorf R.G., Beeson P.B. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore). 1961; 40 (1): 1–30. DOI: https://doi.org/10.1097/00005792-196102000-00001Petersdorf R.G., Beeson P.B. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore). 1961; 40 (1): 1–30. DOI: https://doi.org/10.1097/00005792-196102000-00001Unger M., Karanikas G., Kerschbaumer A., et al. Fever of unknown origin (FUO) revised. Wiener klinische Wochenschrift. 2016; 128 (21–22): 796–801. DOI: https://doi.org/10.1007/s00508-016-1083-9Unger M., Karanikas G., Kerschbaumer A., et al. Fever of unknown origin (FUO) revised. Wiener klinische Wochenschrift. 2016; 128 (21–22): 796–801. DOI: https://doi.org/10.1007/s00508-016-1083-9International Non-Hodgkin’s Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. The New England Journal of Medicine. 1993; 329 (14): 987–994. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199309303291402International Non-Hodgkin’s Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. The New England Journal of Medicine. 1993; 329 (14): 987–994. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199309303291402Matsumoto K., Yamamoto W., Takahashi H., et al. Anemia Associated with Worse Outcome in Diffuse Large B-Cell Lymphoma Patients Treated with R-CHOP Therapy. Turkish Journal of Haematology. 2018; 35 (3): 181–187. DOI: https://doi.org/10.4274/tjh.2017.0437Matsumoto K., Yamamoto W., Takahashi H., et al. Anemia Associated with Worse Outcome in Diffuse Large B-Cell Lymphoma Patients Treated with R-CHOP Therapy. Turkish Journal of Haematology. 2018; 35 (3): 181–187. DOI: https://doi.org/10.4274/tjh.2017.0437Yoshida N., Takizawa J., Watanabe T., et al. Anemia as a useful biomarker in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Cancer Science. 2014; 105 (12): 1569–1575. DOI: https://doi.org/10.1111/cas.12544Yoshida N., Takizawa J., Watanabe T., et al. Anemia as a useful biomarker in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Cancer Science. 2014; 105 (12): 1569–1575. DOI: https://doi.org/10.1111/cas.12544Alyamany R., Riad E.F., Ahmed А., et al. A comprehensive review of the role of bone marrow biopsy and PET-CT in the evaluation of bone marrow involvement in adults newly diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma. Frontiers in Oncology. 2024; 14: 1301979. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1301979Alyamany R., Riad E.F., Ahmed А., et al. A comprehensive review of the role of bone marrow biopsy and PET-CT in the evaluation of bone marrow involvement in adults newly diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma. Frontiers in Oncology. 2024; 14: 1301979. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1301979Disanto M.G., Ambrosio M.R., Rocca B.J., et al. Optimal Minimal Panels of Immunohistochemistry for Diagnosis of B-Cell Lymphoma for Application in Countries With Limited Resources and for Triaging Cases Before Referral to Specialist Centers. American Journal of Clinical Pathology. 2016; 145 (5): 687–695. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqw060Disanto M.G., Ambrosio M.R., Rocca B.J., et al. Optimal Minimal Panels of Immunohistochemistry for Diagnosis of B-Cell Lymphoma for Application in Countries With Limited Resources and for Triaging Cases Before Referral to Specialist Centers. American Journal of Clinical Pathology. 2016; 145 (5): 687–695. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqw060Cho J. Basic immunohistochemistry for lymphoma diagnosis. Blood Research. 2022; 57 (Suppl 1): 55– 61. DOI: https://doi.org/10.5045/br.2022.2022037Cho J. Basic immunohistochemistry for lymphoma diagnosis. Blood Research. 2022; 57 (Suppl 1): 55– 61. DOI: https://doi.org/10.5045/br.2022.2022037Podduturi V., Thota S., Pinnix C.C., et al. A Case Series of Clinically Undiagnosed Hematopoietic Neoplasms Discovered at Autopsy. American Journal of Clinical Pathology. 2015; 143 (6): 854–861. DOI: https://doi.org/10.1309/AJCPAY9ZIS1XEPROPodduturi V., Thota S., Pinnix C.C., et al. A Case Series of Clinically Undiagnosed Hematopoietic Neoplasms Discovered at Autopsy. American Journal of Clinical Pathology. 2015; 143 (6): 854–861. DOI: https://doi.org/10.1309/AJCPAY9ZIS1XEPROShojania K.G., Burton E.C., McDonald K.M., Goldman L. Changes in rates of autopsy-detected diagnostic errors over time: a systematic review. Journal of the American Medical Association. 2003; 289 (21): 2849–2856. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.289.21.2849Shojania K.G., Burton E.C., McDonald K.M., Goldman L. Changes in rates of autopsy-detected diagnostic errors over time: a systematic review. Journal of the American Medical Association. 2003; 289 (21): 2849–2856. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.289.21.2849

The authors declare that there are no conflicts of interest present.