amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.22448/AMJ.2025.2.36-44XENCLTamedj-64Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Внутренние болезниORIGINAL RESEARCH. Internal diseasesДифференциальный диагноз при микроцитарной и гипохромной анемииDifferential Diagnosis of Microcytic and Hypochromic Anemiahttps://orcid.org/0000-0002-9617-2733ВойцеховскийВ. В.VoitsekhovskyV. V.

Валерий Владимирович Войцеховский - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии

Благовещенск

Valery V. Voitsekhovsky

Blagoveshchensk

voitsehovsckij@yandex.ruОразлиевДж. А.OrazlievDz. A.

Джумамырат Аманмурадович Оразлиев - к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней факультета последипломного образования

Благовещенск

Dzhumamyrat A. Orazliev

Blagoveshchensk

orazliyev64@bk.ruИщенкоС. В.IshchenkoS. V.

Сергей Валерьевич Ищенко - студент 6 курса

Благовещенск

Sergey V. Ishchenko

Blagoveshchensk

s.ischenko2002@gmail.comКорниловичЮ. А.KornilovichYu. A.

Юлия Алексеевна Корнилович - студент 6 курса

Благовещенск

Yulia A. Kornilovich

Blagoveshchensk

yulia.kor5472@mail.ruШелестоваВ. Р.ShelestovaV. R.

Валерия Руслановна Шелестова - студент 6 курса

Благовещенск

Valeria R. Shelestova

Blagoveshchensk

pidcan99@mail.ruБеляеваЕ. И.BelyaevaE. I.

Екатерина Игоревна Беляева - студент 6 курса

Благовещенск

Ekaterina I. Belyaeva

Blagoveshchensk

bel4onok1907@mail.ruСаидоваК. Ж.SaidovaK. Zh.

Камила Жаваншировна Саидова - студент 6 курса

Благовещенск

Kamila Zh. Saidova

Blagoveshchensk

kamila.saidova14@mail.ruГлызинаЮ. Н.GlyzinaYu. N.

Юлия Николаевна Глызина - студент 6 курса

Благовещенск

Yulia N. Glyzina

Blagoveshchensk

glyzinaulia20@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025261220251323644Copyright © Войцеховский В.В., Оразлиев Д.А., Ищенко С.В., Корнилович Ю.А., Шелестова В.Р., Беляева Е.И., Саидова К.Ж., Глызина Ю.Н., 20252025Войцеховский В.В., Оразлиев Д.А., Ищенко С.В., Корнилович Ю.А., Шелестова В.Р., Беляева Е.И., Саидова К.Ж., Глызина Ю.Н.Voitsekhovsky V.V., Orazliev D.A., Ishchenko S.V., Kornilovich Y.A., Shelestova V.R., Belyaeva E.I., Saidova K.Z., Glyzina Y.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/64

Железодефицитные анемии (ЖДА) составляют >90% микроцитарных и гипохромных анемий. Однако под «маской» ЖДА может протекать ряд других редких анемий.В статье описаны клинические наблюдения, где под предполагаемой ЖДА длительно протекала малая β-талассемия, а также представлен краткий обзор литературы, посвященный микроцитарным и гипохромным анемиям.Результаты. В двух представленных клинических наблюдениях своевременно не были приняты во внимание показатели, отражающие обмен железа в сыворотке крови, что привело к необоснованному длительному назначению ферротерапии и к перегрузке железом, особенно выраженной во втором клиническом наблюдении (ферритин – 2000 мкг/л). Только при обнаружении высокого уровня ферритина начался диагностический поиск, приведший к верификации малой β-талассемии.Заключение. При диагностике ЖДА необходим учет не только данных клинического анализа крови, но и сывороточных показателей обмена железа, т. к. в ряде случаев под этой «маской» могут протекать другие редкие формы анемий. Следует помнить, что талассемия может встречаться у лиц русской национальности.

Iron deficiency anemia (IDA) accounts for more than 90% of all microcytic and hypochromic anemias. However, a number of rare anemias may masquerade as IDA, leading to diagnostic pitfalls. This article presents clinical cases in which beta-thalassemia minor was initially misdiagnosed as IDA, along with a concise literature review on microcytic and hypochromic anemias.Results: In the two reported cases, serum iron metabolism markers were not adequately assessed early in the diagnostic process. This oversight resulted in prolonged, unwarranted iron supplementation and subsequent iron overload—particularly severe in the second case, where serum ferritin reached 2000 μg/L. Only after identifying markedly elevated ferritin levels was a targeted diagnostic workup initiated, ultimately confirming the diagnosis of beta-thalassemia minor.Conclusion: The diagnosis of IDA must be based not only on complete blood count findings but also on serum iron metabolism parameters (e.g., ferritin, serum iron, transferrin saturation). Failure to do so may obscure rarer underlying causes of microcytic hypochromic anemia. Clinicians should bear in mind that thalassemia can occur even in individuals of Russian ethnicity.

железодефицитная анемиямикроцитарная анемиягипохромная анемиядифференциальный диагнозβ-талассемияферритинiron deficiency anemiamicrocytic anemiahypochromic anemiadifferential diagnosisbetathalassemiaferritinReferencesИдельсон Л.И., Воробьев П.А. Железодефицитные анемии. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Ньюдиамед, 2003. Т. 3. С. 171–190.Idelson L.I., Vorobyev P.A. Iron deficiency anemia. Guide to Hematology / Edited by A.I. Vorobyov. 3rd ed., revised and add. Moscow: Newdiamed, 2003. Vol. 3. P. 171–190. (In Russ.)Войцеховский В.В., Хаустов А.Ф., Пивник А.В. Опухоли тонкой кишки как причина хронической железодефицитной анемии // Терапевтический архив. 2011. Т. 83, № 10. С. 11–18.Wojciechowski V.V., Khaustov A.F., Pivnik A.V. Tumors of the small intestine as a cause of chronic iron deficiency anemia. Therapeutic Archive. 2011; 83 (10): 11–18.Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». 2024–2025–2026. Утверждены Минздравом России. 36 с.Clinical recommendations “Iron deficiency anemia”. 2024–2025–2026. Approved by the Russian Ministry of Health. 36 p. (In Russ.)Валитова А.Д., Кадырова З.М., Ослопов В.Н. и др. Анемия хронических заболеваний: приговор или защитная реакция организма? // Казанский медицинский журнал. 2023. Т. 104, № 3. С. 393–401. DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ114869Valitova A.D., Kadyrova Z.M., Oslopov V.N., et al. Anemia of chronic diseases: a verdict or a protective reaction of the body? Kazan Medical Journal. 2023; 104 (3): 393–401. DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ114869Миронова О.Ю., Панферов А.С. Анемия хронических заболеваний: современное состояние проблемы и перспективы // Терапевтический архив. 2022; Т. 94, № 12. С. 1349–1354. DOI: https:// doi.org/10.26442/00403660.2022.12.201984Mironova O.Yu., Panferov A.S. Anemia of chronic diseases: current state of the problem and prospects. Therapeutic Archive. 2022; 94 (12): 1349–1354. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2022.12.201 984 (In Russ.)Ducamp S., Fleming M.D. The molecular genetics of sideroblastic anemia // Blood. 2019. Vol. 133, N 1. P. 59–69. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2018-08-815951Ducamp S., Fleming M.D. The molecular genetics of sideroblastic anemia. Blood. 2019; 133 (1): 59–69. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2018-08-815951Fenaux P., Platzbecker U., Mufti G.J., et al. Luspatercept in patients with lower-risk myelodysplastic syndromes // New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 382, N 2. P. 140–151. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1908892Fenaux P., Platzbecker U., Mufti G.J., et al. Luspatercept in patients with lower-risk myelodysplastic syndromes. New England Journal of Medicine. 2020; 382 (2): 140–151. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1908892Platzbecker U., Della Porta M.G., Santini V., et al. Efficacy and safety of luspatercept versus epoetin alfa in erythropoiesis-stimulating agent-naive, transfusion-dependent, lower-risk myelodysplastic syndromes (COMMANDS): interim analysis of a phase 3, open-label, randomised controlled trial // Lancet. 2023. Vol. 402. N 10399. P. 373–385. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00874-7Platzbecker U., Della Porta M.G., Santini V., et al. Efficacy and safety of luspatercept versus epoetin alfa in erythropoiesis-stimulating agent-naive, transfusion-dependent, lower-risk myelodysplastic syndromes (COMMANDS): interim analysis of a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2023; 402 (10399): 373–385. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00874-7Гемоглобинопатии и талассемические синдромы / Под редакцией А.Г. Румянцева, Ю.Н. Токарева, Н.С. Сметаниной. Москва: Практическая медицина, 2015. 448 с. ISBN: 978-5-98811-278-5Hemoglobinopathies and thalassemic syndromes. Edited by A.G. Rumyantsev, Yu.N. Tokarev, N.S. Smetanina. Moscow: Practical Medicine, 2015. 448 р. ISBN: 978-5-98811-278-5 (In Russ.)Cappelini M.D., Cohen A., Porter J., et al. Guidelines for the Management of Тransfusion Dependent Thalassemia // Thalassemia International Federation. 2014. [Internet] АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ. 2025. Т. 13, № 2 DOI: https://doi.org/10.22448/AMJ.2025.2.36-44Cappelini M.D., Cohen A., Porter J., et al. Guidelines for the Management of Тransfusion Dependent Thalassemia. Thalassemia International Federation. 2014. [Internet]Taher A., Vichinsky E., Musallan K., et al. Guidelines for the Management of non Тransfusion Dependent Thalassemia (NTDT) // Thalassemia International Federation. 2013. [Internet]Taher A., Vichinsky E., Musallan K., et al. Guidelines for the Management of non Тransfusion Dependent Thalassemia (NTDT). Thalassemia International Federation. 2013. [Internet]Алимирзоева З.Х., Гасанова М.Б., Ширинова А.Г., Асадов Ч.Д. Современные принципы лечения промежуточной талассемии (обзор литературы) // Вестник службы крови России. 2016. № 1. C. 48–54.Alimirzoeva Z.H., Gasanova M.B., Shirinova A.G., Asadov Ch.D. Modern principles of treatment of intermediate thalassemia (literature review). Bulletin of the Russian Blood Service. 2016; 1: 48–54.Сметанина Н.С. Талассемия. Всероссийское общество орфанных заболеваний. 19 с.Smetanina N.S. Thalassemia. All-Russian Society of Orphan Diseases. 19 p. (In Russ.)Демидова Е.Ю., Селиванова Д.С., Саломашкина В.В. и др. Эпидемиология β-талассемии в России // Гематология и трансфузиология. 2022. Т. 67, № 2. С. 104.Demidova E.Yu., Selivanova D.S., Salomashkina V.V., et al. Epidemiology of beta-thalassemia in Russia. Hematology and Transfusiology. 2022; 67 (2): 104.Гумилев Л.Н. От Руси до России: очерки этнической истории. Москва: Академический проект, 2025. 300 с. ISBN: 978-5-8291-4328-2Gumilev L.N. From Rus to Russia: essays on ethnic history. Moscow: Academic project, 2025. 300 p. ISBN: 978-5-8291-4328-2 (In Russ.)Лохматова М.Е., Сметанина Н.С., Финогенова Н.А. Эпидемиология гемоглобинопатий в Москве // Педиатрия. 2009. Т. 87, № 4. С. 46–50.Lokhmatova M.E., Smetanina N.S., Finogenova N.A. Epidemiology of hemoglobinopathies in Moscow. Pediatrics. 2009; 87 (4): 46–50.Хачатурян А.Г., Назаров В.Д., Дубина И.А. и др. К вопросу об актуальности молекулярно-генетической диагностики β-талассемии в Российской Федерации // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2024. Т. 11, № 4. С. 89–97. DOI: https://doi.org/10.21682/2311-1267-2024-11-4-89-97Khachaturian A.G., Nazarov V.D., Dubina I.A., et al. The relevance of beta-thalassemia molecular-genetic diagnostics in Russian Federation. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2024; 11 (4): 89–97. DOI: https://doi.org/10.21682/2311-1267-2024-11-4-89-97

The authors declare that there are no conflicts of interest present.