amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.22448/AMJ.2025.2.30-35QGGUCOamedj-63Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Внутренние болезниORIGINAL RESEARCH. Internal diseasesСостояние микроциркуляторного русла бронхов у пациентов с тяжелой внебольничной пневмониейStatus of the Bronchial Microcirculatory Bed in Patients with Severe Community-Acquired Pneumoniahttps://orcid.org/0009-0006-1971-1795АбулдиноваО. А.AbuldinovaO. A.

Ольга Александровна Абулдинова - ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии имени профессора Ю.С. Ландышева

Благовещенск

Olga A. Abuldinova

Blagoveshchensk

abuldinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0735-8481АбулдиновА. С.AbuldinovA. S.

Антон Сергеевич Абулдинов - к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии и скорой медицинскойпомощи

Благовещенск

Anton S. Abuldinov

Blagoveshchensk

abuldinov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5544-0132ПриходькоО. Б.PrikhodkoO. B.

Ольга Борисовна Приходько - д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии имени профессора Ю.С. Ландышева

Благовещенск

Olga B. Prikhodko

Blagoveshchensk

prik0806@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025261220251323035Copyright © Абулдинова О.А., Абулдинов А.С., Приходько О.Б., 20252025Абулдинова О.А., Абулдинов А.С., Приходько О.Б.Abuldinova O.A., Abuldinov A.S., Prikhodko O.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/63

Цель исследования — оценить состояние микроциркуляторного русла слизистой оболочки бронхов у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией (ТВП) и его связь с системными маркерами воспаления.Материал и методы. В проспективное исследование включены 40 пациентов с ТВП. Контрольную группу составили 20 практически здоровых добровольцев. Методом лазерной допплеровской флоуметрии при поступлении и через 14 дней терапии оценивали состояние микроциркуляции в слизистой оболочке главного бронха. Анализировали показатели перфузии (M) и амплитуды вазомоторных колебаний. Данные представлены как M±SD. Сравнение групп проводили с помощью U-критерий Манна–Уитни, корреляцию осуществляли по Спирмену. Значимость определяли при p<0,05.Результаты. У пациентов с ТВП при поступлении выявлено статистически значимое снижение перфузии до 14,5±2,8 пф. ед. (в контрольной группе — 25,1±3,5 пф. ед., p<0,001). Отмечено угнетение амплитуды эндотелиального компонента вазомоций (p<0,01), что свидетельствует об эндотелиальной дисфункции. Через 14 дней лечения показатель перфузии вырос до 21,3±3,2 пф. ед. (p<0,05). Установлена обратная корреляционная связь между исходным уровнем перфузии и концентрацией С-реактивного белка (r= -0,58; p<0,05).Заключение. ТВП характеризуется выраженными нарушениями микроциркуляции в бронхиальном русле, которые коррелируют с активностью системного воспаления. Лазерная допплеровская флоуметрия является информативным методом мониторинга локальных гемодинамических расстройств и оценки эффективности терапии.

Objective: To assess the state of the microcirculatory bed in the bronchial mucosa of patients with severe community-acquired pneumonia (SCAP) and its association with systemic inflammation markers.Materials and methods: The prospective study included 40 patients with SCAP. The control group consisted of 20 apparently healthy volunteers. Microcirculation in the main bronchial mucosa was evaluated by laser Doppler flowmetry upon admission and on day 14 of therapy. Perfusion (M) and amplitudes of vasomotor oscillations were analyzed. Data are presented as mean±standard deviation (M±SD). Intergroup comparisons were performed using the Mann–Whitney U test; correlations were assessed using Spearman’s rank correlation coefficient. Statistical significance was set at p<0.05.Results: On admission, SCAP patients exhibited a statistically significant reduction in perfusion to 14.5±2.8 perfusion units (PU), compared to 25.1±3.5 PU in controls (p<0.001). Suppression of the endothelial component of vasomotion amplitude was also observed (p<0.01), indicating endothelial dysfunction. After 14 days of treatment, perfusion increased to 21.3±3.2 PU (p<0.05). An inverse correlation was found between baseline perfusion and C-reactive protein (CRP) concentration (r= -0.58; p<0.05).Conclusion: SCAP is associated with marked disturbances in bronchial microcirculation that correlate with the intensity of systemic inflammation. Laser Doppler flowmetry is an informative tool for monitoring local hemodynamic impairments and evaluating therapeutic efficacy.

тяжелая внебольничная пневмониямикроциркуляциялазерная допплеровская флоуметрияэндотелиальная дисфункциявоспалениеsevere community-acquired pneumoniamicrocirculationlaser Doppler flowmetryendothelial dysfunctioninflammationReferencesMetlay J.P., Waterer G.W., Long A.C., et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019. Vol. 200, N 7. P. e45–e67. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581STMetlay J.P., Waterer G.W., Long A.C, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019; 200 (7): e45–e67. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581STTorres A., Cilloniz C., Niederman M.S., et al. Pneumonia // Nature Reviews Disease Primers. 2021. Vol. 7, N 1. P. 25. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-021-00259-0Torres A., Cilloniz C., Niederman M.S., et al. Pneumonia. Nature Reviews Disease Primers. 2021; 7 (1): 25. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-021-00259-0Ince C., Boerma E.C., Cecconi M., et al. Second consensus on the assessment of sublingual microcirculation in critically ill patients: results from a task force of the European Society of Intensive Care Medicine // Intensive Care Medicine. 2018. Vol. 44, N 3. P. 281–299. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-017-5040-5Ince C., Boerma E.C., Cecconi M., et al. Second consensus on the assessment of sublingual microcirculation in critically ill patients: results from a task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Medicine. 2018; 44 (3): 281–299. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-017-5040-5Joffre J., Hellman J., Ince C., Ait-Oufella H. Endothelial Responses in Sepsis // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2020. Vol. 202, N 3. P. 361–370. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201910-1911TRJoffre J., Hellman J., Ince C., Ait-Oufella H. Endothelial Responses in Sepsis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2020; 202 (3): 361–370. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201910-1911TRSinger M., Deutschman C.S., Seymour C.W., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) // JAMA. 2016. Vol. 315, N 8. P. 801–810. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801–810. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287Luck J.C., Kunselman A.R., Herr M.D., et al. Multiple Laser Doppler Flowmetry Probes Increase the Reproducibility of Skin Blood Flow Measurements // Frontiers in Physiology. 2022. Vol. 13. Article 876633. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2022.876633Luck J.C., Kunselman A.R., Herr M.D., et al. Multiple Laser Doppler Flowmetry Probes Increase the Reproducibility of Skin Blood Flow Measurements. Front Physiol. 2022; 13: 876633. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2022.876633Martin-Loeches I., Torres A., Nagavci B., et al. ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community-acquired pneumonia // Intensive Care Medicine. 2023. Vol. 49, N 6. P. 615–632. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07033-8Martin-Loeches I., Torres A., Nagavci B., et al. ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community-acquired pneumonia. Intensive Care Med. 2023; 49 (6): 615–632. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07033-8Tang F., Zhao X.L., Xu L.Y., et al. Endothelial dysfunction: Pathophysiology and therapeutic approaches in sepsis // Biomedicine & Pharmacotherapy. 2024. Vol. 178. Article 117180. DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopha.2024.117180Tang F., Zhao X.L., Xu L.Y., et al. Endothelial dysfunction: Pathophysiology and therapeutic approaches in sepsis. Biomed Pharmacother. 2024; 178: 117180. DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopha.2024.117180Nickl R., Haberl S., Pietzsch J., Richter T. Significance of Pulmonary Endothelial Injury and the Role of Cyclooxygenase-2 and Prostanoid Signaling // International Journal of Molecular Sciences. 2023. Vol. 10, No 1. Article 117. DOI: https://doi.org/10.3390/bioengineering10010117Nickl R., Haberl S., Pietzsch J., Richter T. Significance of Pulmonary Endothelial Injury and the Role of Cyclooxygenase-2 and Prostanoid Signaling. International Journal of Molecular Sciences. 2023; 10 (1): 117. DOI: https://doi.org/10.3390/bioengineering10010117Gong W., Gao K., Shan Z., et al. Research progress of biomarkers in evaluating the severity and prognosis of community-acquired pneumonia in children // Frontiers in Pediatrics. 2024. Vol. 12. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2024.1417644Gong W., Gao K., Shan Z., et al. Research progress of biomarkers in evaluating the severity and prognosis of community-acquired pneumonia in children. Frontiers in Pediatrics. 2024; 12: 1417644. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2024.1417644Zhang T.N., Huang X.M., Goodwin J.E., et al. Endothelial CLEC5A drives barrier dysfunction and vascular leakage responsible for lung injury in bacterial pneumonia and sepsis // Science Advances. 2024. Vol. 11, N 22. Р. eadt7589. DOI: https://doi.org/10.1126/sciadv.adt7589Zhang T.N., Huang X.M., Goodwin J.E., et al. Endothelial CLEC5A drives barrier dysfunction and vascular leakage responsible for lung injury in bacterial pneumonia and sepsis. Science Advances. 2024; 11 (22): eadt7589. DOI: https://doi.org/10.1126/sciadv.adt7589Eaton D.C., Romero M.J., Matthay M.A., et al. Endothelial ENaC as a repressor of oxidative stress and vascular inflammation in sepsis and acute respiratory distress syndrome // Frontiers in Physiology. 2025. Vol. 16. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2024.1330825Eaton D.C., Romero M.J., Matthay M.A., et al. Endothelial ENaC as a repressor of oxidative stress and vascular inflammation in sepsis and acute respiratory distress syndrome. Frontiers in Physiology. 2025; 16: 1562626. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2024.1330825Абулдинова О.А., Приходько О.Б., Абулдинов А.С. Динамика функциональных показателей системы органов дыхания у пациентов с различными формами COVID-19 // Здравоохранение Дальнего Востока. 2025. № 2 (104). С. 20–25. DOI: https://doi.org/10.33454/1728-1261-2025-2-20-25Abuldinova O.A., Prikhodko O.B., Abuldinov A.S. Dynamics of Functional Parameters of the Respiratory System in Patients with Various Forms of COVID-19. Public Health of the Far East. 2025; 2 (104): 20–25. DOI: https://doi.org/10.33454/1728-1261-2025-2-20-25 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.