amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.22448/AMJ.2025.2.25-29SEHATXamedj-62Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Внутренние болезниORIGINAL RESEARCH. Internal diseasesКак COVID-19 влияет на дыхание: год спустя после болезни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легкихHow COVID-19 Affects Breathing: One Year after the Disease in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseasehttps://orcid.org/0000-0002-6059-1813КуликЕ. Г.KulikE. G.

Екатерина Геннадьевна Кулик - к.м.н., доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии

Благовещенск

Ekaterina G. Kulik

Blagoveshchensk

agma.kulik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8794-9929ПавленкоВ. И.PavlenkoV. I.

Валентина Ивановна Павленко - д.м.н., доцент, заведующий кафедры факультетской и поликлинической терапии

Благовещенск

Valentina I. Pavlenko

Blagoveshchensk

agmapedfac@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0587-456XНарышкинаС. В.NaryshkinaS. V.

Светлана Владимировна Нарышкина - д.м.н., профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии

Благовещенск

Svetlana V. Naryshkina

Blagoveshchensk

rybas_katya@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025261220251322529Copyright © Кулик Е.Г., Павленко В.И., Нарышкина С.В., 20252025Кулик Е.Г., Павленко В.И., Нарышкина С.В.Kulik E.G., Pavlenko V.I., Naryshkina S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/62

Цель исследования — изучение одногодичной динамики клинико-функциональных параметров функции внешнего дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), перенесших новую инфекцию SARS-CoV-2 (COVID-19).Материал и методы. В динамике обследованы 98 пациентов с ХОБЛ стабильного течения, перенесших COVID-19 (1-я группа), и 43 пациента ХОБЛ без подтвержденного случая COVID-19 в анамнезе (2-я группа). Контрольные точки исследования: К1 — амбулаторный визит пациента от 3-х недель до 3-х мес после перенесенного COVID-19 и К2 — визит через 12 мес после перенесенной инфекции. Всем пациентам проведена количественная оценка одышки по шкале mMRC и спирометрических параметров функции внешнего дыхания.Результаты. Исходно интенсивность одышки по шкале mMRC имела статистически значимую разницу между исследуемыми группами (p<0,01). Также в 1-й группе значимо преобладало количество пациентов с тяжелой одышкой. В точке K2 в 1-й группе интенсивность одышки снизилась (p<0,05), но не достигла уровня 2-й группы. При этом относительный риск тяжелой одышки оставался высоким. По данным спирометрии объем форсированного выдоха за 1 с тесно взаимосвязан со степенью тяжести поражения легочной ткани в остром периоде COVID-19 и выраженностью одышки по шкале mMRС. Показатель объема форсированного выдоха за 1 сек был ниже в 1-й группе на 8,9% (p>0,05). В точке К2 в 1-й группе выявлена тенденция к улучшению показателей бронхиальной проходимости. Одновременно с этим статистические различия между 1-й и 2-й группами по результатам спирометрии не обнаружены.Заключение. Таким образом, по нашим данным, у пациентов с ХОБЛ через 1 год после перенесенного COVID-19 отмечена тенденция к улучшению параметров бронхиальной проходимости. В то же время определено, что через 12 мес сохраняется высокая вероятность выявления пациента с тяжелой одышкой по шкале mMRC.

Objective: To assess the one-year dynamics of clinical and functional respiratory parameters in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) following SARS-CoV-2 infection (COVID-19).Material and methods: The study included 98 patients with stable COPD who had recovered from COVID-19 (Group 1) and 43 COPD patients without a history of confirmed COVID-19 (Group 2). Assessments were conducted at two timepoints: K1 (3 weeks to 3 months post-COVID-19) and K2 (12 months post-infection). All participants underwent quantitative dyspnea evaluation using the modified Medical Research Council (mMRC) scale and spirometry.Results: At baseline, Group 1 demonstrated significantly higher mMRC dyspnea scores compared to Group 2 (p<0.01), with a greater proportion of patients experiencing severe dyspnea. By K2, dyspnea intensity in Group 1 had decreased (p<0.05) but remained worse than in Group 2, and the relative risk of severe dyspnea remained elevated. Spirometric data revealed a strong association between FEV1 (forced expiratory volume in 1 second), the severity of acute-phase lung involvement during COVID-19, and mMRC dyspnea severity. At baseline, FEV1 in Group 1 was 8.9% lower than in Group 2 (p>0.05). By K2, a trend toward improved bronchial patency was observed in Group 1, though no statistically significant differences in spirometric parameters were found between the two groups at this timepoint.Conclusion: In COPD patients, one year after COVID-19 infection, there is a trend toward improvement in bronchial patency. However, the risk of severe dyspnea (as measured by the mMRC scale) remains significantly elevated at the 12-month mark.

хроническая обструктивная болезнь легкихCOVID-19спирометрияодышкаmMRCchronic obstructive pulmonary diseaseCOVID-19spirometrydyspneamMRCИсследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 22-25-00592.The research was carried out at the expense of the Russian Science Foundation grant No. 22- 25-00592.ReferencesКлинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Москва, 2024. URL: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Дата доступа: 10.07.2025Clinical guidelines “Chronic obstructive pulmonary disease”. Moscow, 2024. URL: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Access date: 10.07.2025 (In Russ.)Павленко В.И., Кулик Е.Г., Нарышкина С.В. Хроническая обструктивная болезнь легких как коморбидное состояние при COVID-19 // Амурский медицинский журнал. 2021. Т. 9, № 1. С. 11–17. DOI: https://doi.org/10.24412/23115068-2021-1-11-17Pavlenko V.I., Kulik E.G., Naryshkina S.V. Chronic obstructive pulmonary disease as a comorbid state in COVID-19. Amur Medical Journal. 2021; 9 (1): 11–17. DOI: https://doi.org/10.24412/23115068-2021-1-11-17Gerayeli F.V., Milne S., Cheung C., et al. COPD and the risk of poor outcomes in COVID-19: a systematic review and meta-analysis // EClinicalMedicine. 2021. Vol. 33. Р. 100789. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100789Gerayeli F.V., Milne S., Cheung C., et al. COPD and the risk of poor outcomes in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021; 33: 100789. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100789Lippi G., Henry B.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Respiratory Medicine. 2020. Vol. 167. Р. 105941. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105941Lippi G., Henry B.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Respiratory Medicine. 2020; 167: 105941. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105941Huang L. Li X., Gu X., et al. Health outcomes in people 2 years after surviving hospitalisation with COVID-19: a longitudinal cohort study // Lancet Respiratory Medicine. 2022. Vol. 10, N 9. P. 863–876. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00126-6Huang L. Li X., Gu X., et al. Health outcomes in people 2 years after surviving hospitalisation with COVID-19: a longitudinal cohort study. Lancet Respiratory Medicine. 2022; 10 (9): 863–876. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00126-6Черняк А.В., Мустафина М.Х., Науменко Ж.К. и др. Динамика функциональных изменений системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких, через 1 год после выписки из стационара // Пульмонология. 2023. Т. 33, №. 5. С. 611–621. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-611-621Chernyak A.V., Mustafina M.Kh., Naumenko Zh.K., et al. Dynamics of functional changes in the respiratory system after COVID-19-associated lung injury at one year after hospital discharge. Pulmonologiya. 2023; 33 (5): 611–621. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-611-621Мелехов А.В., Светлаков В.И., Бедрицкий С.А. и др. Функциональные показатели дыхания у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию: связь с тяжестью заболевания и одышкой в отдаленном периоде // Лечебное дело. 2023. № 3. С. 89–100. DOI: https://doi.org/10.24412/2071-5315-2023-12990Melekhov A.V., Svetlakov V.I., Bedritsky S.A., et al. Functional respiratory parameters in patients with coronavirus pneumonia: association with the severity of the disease and shortness of breath in the long term. Medical business. 2023; 3: 89–100. DOI: https://doi.org/10.24412/2071-5315-2023-12990Lewis K.L., Helgeson S.A., Tatari M.M., et al. COVID-19 and the effects on pulmonary function following infection: A retrospective analysis // EClinicalMedicine. 2021. Vol. 39. Р. 101079. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101079Lewis K.L., Helgeson S.A., Tatari M.M., et al. COVID-19 and the effects on pulmonary function following infection: A retrospective analysis. EClinicalMedicine. 2021; 39: 101079. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101079Алекперов Р.И., Макарьянц Н.Н., Чушкин М.И. и др. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у пациентов, перенесших COVID-19 // Доктор.Ру. 2024. T. 23, № 1. С. 7–14. DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-1-7-14Аlekperov R.I., Makaryants N.N., Chushkin M.I., et al. Chronic obstructive pulmonary disease in post-COVID-19 patients. Doctor.Ru. 2024; 23 (1): 7–14. DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-1-7-14Респираторная медицина: руководство: в 4 т. / Под ред. А.Г. Чучалина. 3-е изд., доп. и перераб. Москва: ПульмоМедиа, 2024. Т. 2. 734 с. ISBN: 978-5-6048754-6-9Respiratory medicine: manual: in 4 volumes. Edited by A.G. Chuchalin. 3rd ed., additional and revised Moscow: Pulmomedia, 2024. Vol. 2. 734 p. ISBN: 978-5-6048754-6-9 (In Russ.)Matsuyama E., Miyata J., Terai H., et al. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and mechanical ventilation are risk factors for dyspnea in patients with long COVID: A Japanese nationwide cohort study // Respiratory Investigation. 2024. Vol. 62, N 6. Р. 1094–1101. DOI: https://doi.org/10.1016/j.resinv.2024.09.009Matsuyama E., Miyata J., Terai H., et al. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and mechanical ventilation are risk factors for dyspnea in patients with long COVID: A Japanese nationwide cohort study. Respiratory Investigation. 2024; 62 (6): 1094–1101. DOI: https://doi.org/10.1016/j.resinv.2024.09.009Zhang H., Li X., Huang L., et al. Lung-function trajectories in COVID-19 survivors after discharge: A two-year longitudinal cohort study // EClinicalMedicine. 2022. N. 54. Р. 101668. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101668Zhang H., Li X., Huang L., et al. Lung-function trajectories in COVID-19 survivors after discharge: A two-year longitudinal cohort study. EClinicalMedicine. 2022; 54: 101668. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101668

The authors declare that there are no conflicts of interest present.