amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.22448/AMJ.2025.2.19-24OFRFJXamedj-61Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХирургияORIGINAL RESEARCHES. SurgeryОперативное лечение ахалазии кардии: результаты дифференцированного подходаSurgical Treatment of Achalasia Cardia: Outcomes of a Differentiated ApproachОлифироваО. С.OlifirovaO. S.

Ольга Степановна Олифирова - д.м.н., заведующий кафедрой хирургических болезней факультета последипломного образования

Благовещенск

Olga S. Olifirova

Blagoveshchens

olif.oc@mail.ruКривошлыкЛ. С.KrivoshlykL. S.

Лилия Сергеевна Кривошлык - ассистент кафедры хирургических болезней факультета последипломного образования

Благовещенск

Lilia S. Krivoshlyk

Blagoveshchensk

lila2297@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025261220251321924Copyright © Олифирова О.С., Кривошлык Л.С., 20252025Олифирова О.С., Кривошлык Л.С.Olifirova O.S., Krivoshlyk L.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/61

В статье описано использование дифференцированного подхода к оперативному лечению пациентов с ахалазией кардии, находившихся на лечении в хирургическом отделении Амурской областной клинической больницы. Во всех случаях диагноз верифицирован с помощью рентгеноскопии пищевода и эзофагоскопии.Материал и методы. Все пациенты были женского пола, в возрасте от 42 до 74 лет. Средняя длительность заболевания — 10,3±8,5 лет. Определение стадии заболевания проводили согласно классификации Б.В. Петровского. Пациенту с III стадией выполнена видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомия с эзофагокардиогастропластикой в модификации Т.А. Суворовой. Лапаротомия, резекция абдоминального отдела пищевода с наложением циркулярного аппаратного эзофагогастроанастомоза проведены при IV стадии ахалазии кардии. По поводу рецидива ахалазии IV стадии после операции Геллера выполнены лапаротомия и наложение эзофагогастроанастомоза.Результаты. Контрольные рентгеноконтрастные и эндоскопические исследования, проведенные в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде через 6–12 мес, показали хорошие непосредственные и отдаленные результаты.Заключение. Выбор метода операции при ахалазии кардии должен основываться на стадии заболевания. При III стадии оптимальным методом является лапароскопическая миотомия с эзофагокардиогастропластикой. Формирование эзофагогастроанастомоза с резекционными методами предпочтительны при IV стадии и рецидиве ахалазии кардии.

Introduction: This article describes the application of a stage-based surgical approach in patients with achalasia cardia treated in the surgical department of the Amur Regional Clinical Hospital. In all cases, the diagnosis was confirmed by esophageal radiography and esophagoscopy.Material and methods: All patients were women aged 42 to 74 years, with a mean disease duration of 10.3±8.5 years. Disease staging was performed according to B.V. Petrovsky’s classification. A patient with Stage III achalasia underwent video-laparoscopic esophagocardiomyotomy combined with esophagocardiogastroplasty (modified by T.A. Suvorova). For Stage IV achalasia, laparotomy with resection of the abdominal esophagus and circular stapled esophagogastric anastomosis was performed. In a case of Stage IV recurrent achalasia following Heller myotomy, laparotomy and esophagogastric anastomosis were carried out.Results: Follow-up radiographic (with contrast) and endoscopic examinations in the early and late postoperative periods (6–12 months) demonstrated favorable short- and long-term outcomes.Conclusion: Surgical strategy for achalasia cardia should be guided by disease stage. Laparoscopic myotomy with esophagocardiogastroplasty is optimal for Stage III. In contrast, esophagogastric anastomosis combined with esophageal resection is preferred for Stage IV and recurrent disease.

ахалазия кардииэзофагокардиомиотомияэзофагокардиогастропластикалапароскопияфундопликациярезекция пищеводаэзофагогастроанастомозхирургическое лечениеachalasia cardiaesophagocardiomyotomyesophagocardiogastroplastylaparoscopyfundoplicationesophageal resectionesophagogastric anastomosissurgical treatmentReferencesИвашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т. 26, № 4. С. 36–54. DOI: https:// doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Godzhello E.A., et al. Diagnostics and treatment of cardiac achalasia and cardiospasm: guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26 (4): 36–54. DOI: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Шатверян Д.Г., Булганина Н.А. Диагностика и лечение ахалазии кардии — обзор зарубежной литературы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. Т. 174, № 5. С. 21–35. DOI: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-21-35Godzhello E.A., Khrustaleva M.V., Shatveryan D.G., Bulganina N.A. Diagnosis and treatment of achalasia — a review of foreign literature. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 174 (5): 21–35. DOI: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-21-35Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Yadlapati R.H., et al. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Achalasia // American Journal of Gastroenterology. 2020. Vol. 115, N 9. P. 1393–1411. DOI: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Yadlapati R.H., et al. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Achalasia. American Journal of Gastroenterology. 2020; 115 (9): 1393–1411. DOI: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731Галлямов Э.А., Шестаков А.Л., Ерин С.А. и др. Результаты лапароскопического лечения ахалазии кардии // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022. Т. 10, № 1. С. 26–33. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-1-26-33Galliamov E.A., Shestakov A.L., Erin S.A., et al. Results of laparoscopic treatment of achalasia. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2022; 10 (1): 26–33. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-1-26-33Смирнов А.А., Конкина Н.В., Кирильцева М.М. и др. Эндоскопическое лечение сохраняющейся дисфагии после операции геллера у больной со спастическим вариантом ахалазии кардии с использованием интраоперационной манометрии высокого разрешения // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020. Т. 179, № 5. С. 41–46. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-41-46Smirnov A.A., Konkina N.V., Kiriltseva M.M., et al. Endoscopic treatment for persistent dysphagia after heller myotomy in a patient with spastic type of achalasia with the use of the intraoperative high-resolution manometry. Grekov's Bulletin of Surgery. 2020; 179 (5): 41–46. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-41-46Галимов О.В., Ханов В.О., Бакиров М.Р. и др. Пути улучшения результатов эндохирургического лечения ахалазии кардии // Хирургическая практика. 2020. № 2. С. 5–9. DOI: https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-5-9Galimov O.V., Khanov V.O., Bakirov M.R., et al. Ways to improve results of endosurgical treatment of achalasia. Surgical Practice. 2020; 2: 5–9. DOI: https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-5-9Nijhuis O.R.A.B., Zaninotto G., Roman S., et al. European guidelines on achalasia: United European Gastroenterology and European Society of Neurogastroenterology and Motility recommendations // United European Gastroenterology Journal. 2020. Vol. 8, N 1. P. 13–33. DOI: https://doi.org/10.1177/2050640620903213Nijhuis O.R.A.B., Zaninotto G., Roman S., et al. European guidelines on achalasia: United European Gastroenterology and European Society of Neurogastroenterology and Motility recommendations. United European Gastroenterology Journal. 2020; 8 (1): 13–33. DOI: https://doi.org/10.1177/2050640620903213Yano F., Omura N., Tsuboi K., et al. Learning curve for laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication for Achalasia // PLoS One. 2017. Vol. 12, N 7. P. 1023–1026. DOI: https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0180515Yano F., Omura N., Tsuboi K., et al. Learning curve for laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication for Achalasia. PLoS One. 2017; 12 (7): 1023–1026. DOI: https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0180515Аллахвердян А.С., Анипченко А.Н., Анипченко Н.Н. Сравнительная оценка эффективности лапароскопической эзофагокардиомиотомии в сочетании с различными модификациями фундопликации в лечении ахалазии кардии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 12. С. 50–55. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202212150Allakhverdyan A.S., Anipchenko A.N., Anipchenko N.N. Effectiveness of laparoscopic esophagocardiomyotomy combined with various modifications of fundoplication in the treatment of achalasia cardia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022; 12: 50–55. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202212150Олифирова О.С., Козка А.А., Кривошлык Л.С. Современная видеолапароскопическая технология в лечении ахалазии кардии IV стадии // Амурский медицинский журнал. 2023. Том 11. № 1 (34). С. 63–67. DOI: https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-63Olifirova O.S., Kozka A.A., Krivoshlyk L.S. Modern videolaparoscopic technology in the treatment of stage iv esophageal achalasia. Amur Medical Journal. 2023; 11 (1): 63–67. DOI: https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-63Хатьков И.Е., Домрачев С.А., Шестаков А.Л. и др. Минимально инвазивная эзофагэктомия при доброкачественных заболеваниях пищевода: результаты двухцентрового исследования // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 7. С. 5–11. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia20220715Khatkov I.E., Domrachev S.A., Shestakov A.L., et al. Minimally invasive esophagectomy for benign esophageal diseases: results of a two-center study. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022; 7: 5–11. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia20220715Schlottmann F., Herbella F.A.M., Patti M.G. The Evolution of the Treatment of Esophageal Achalasia: From the Open to the Minimally Invasive Approach // World Journal of Surgery. 2022. Vol. 46, N 7. P. 1522–1526. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-022-06482-4Schlottmann F., Herbella F.A.M., Patti M.G. The Evolution of the Treatment of Esophageal Achalasia: From the Open to the Minimally Invasive Approach. World Journal of Surgery. 2022; 46 (7): 1522–1526. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-022-06482-4Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В. Эзофагогастропластика при доброкачественных стенозирующих заболеваниях пищевода: оценка результатов // Доказательная гастроэнтерология. 2020. Т. 9, № 2. С. 10–19. DOI: https://doi.org/10.17116/dokgastro2020902110Drobyazgin E.A., Chikinev Yu.V. Esophagogastroplasty for benign esophageal diseases: a review of the clinical experience. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2020; 9 (2): 10–19. DOI: https://doi.org/10.17116/dokgastro2020902110

The authors declare that there are no conflicts of interest present.