amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-50683033-831XАмурская государственная медицинская академия10.24412/2311-5068-2024-12-1-74amedj-50Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Наблюдения из практикиORIGINAL RESEARCH. Practice ObservationsРезультат хирургического лечения тяжелого течения ахалазии кардии (клиническое наблюдение)Result of surgical treatment of severe achalasia of the cardia (clinical observation).ОлифироваО. С.OlifirovaО. S.

Олифирова Ольга Степановна – д-р мед. наук, заведующий кафедрой хирургических болезней ФПДО

olif.oc@mail.ruКривошлыкЛ. С.KrivoshlykL. S.

Кривошлык Лилия Сергеевна – ассистент кафедры хирургических болезней ФПДО

lila2297@mail.ruФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава РоссииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2024181220251217579Copyright © Олифирова О.С., Кривошлык Л.С., 20252025Олифирова О.С., Кривошлык Л.С.Olifirova О.S., Krivoshlyk L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/50

Цель: оценить результаты резекции абдоминального отдела пищевода с наложением циркулярного аппаратного эзофагогастроанастомоза в оперативном лечении тяжелого течения ахалазии кардии. Представлено клиническое наблюдение пациентки 71 года с ахалазий кардии IV стадии (по Б.В. Петровскому). Поступила на оперативное лечение в хирургическое отделение Амурской областной клинической больницы. Жалобы на дисфагию, регургитацию съеденной пищей, боль за грудиной, потерю массы тела на 20 кг. Анамнез заболевания в течение 22 лет. Контрастная рентгеноскопия пищевода: пищевод резко расширен в средней и нижней трети до 6 см, дистальный отдел пищевода сужен, эвакуация контраста в желудок через 35 минут. Эзофагоскопия: признаки эзофагита, кардия для эндоскопа диаметром 1 см не проходима. Выполнена операция: резекция абдоминального отдела пищевода с циркулярным аппаратным эзофагогастроанастомозом. Гладкий ранний и отдаленный (через 6 месяцев) послеоперационный период. Признаков дисфагии нет. Прибавка массы тела за 6 месяцев составила 9 кг. При рентгеноскопии и эндоскопии пищевода через полгода: пищевод сократился в длину и ширину, поступление контраста в желудок без задержки. Пищевод на всем протяжении свободно проходим для эндоскопа. Заключение. Данный клинический случай демонстрирует положительный клинический результат резекции пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза в лечении тяжелого течения ахалазии кардии IV стадии (по Б.В. Петровскому).

Тo evaluate the results of resection of the abdominal esophagus with the application of a circular hardware esophagogastroanastomosis in the surgical procedure for severe cardiac achalasia. A clinical observation of 71-year-old patients with stage IV achalasia cardia (according to B.V. Petrovsky) is presented. She was admitted for surgical treatment to the surgical department of the Amur Regional Clinical Hospital. Complaints of dysphagia, regurgitation of food eaten, chest pain, body weight loss of 20 kg. History of the disease for 22 years. Contrast fluoroscopy of the esophagus: the esophagus is sharply dilated in the middle and lower third up to 6 cm, the distal part of the esophagus is narrowed, evacuation of contrast into the stomach after 35 minutes. Esophagoscopy: signs of esophagitis, the cardia is not passable for an endoscope with a diameter of 1 cm. An operation was performed: resection of the abdominal esophagus with circular hardware esophagogastroanastomosis. Smooth early and long-term (after 6 months) postoperative period. There are no signs of dysphagia. Body weight gain over 6 months was 9 kg. With fluoroscopy and endoscopy of the esophagus six months later: the esophagus has shortened in length and changed, after the onset of contrast in the stomach without delay. The esophagus is freely accessible to the endoscope throughout Conclusion. This case led to a positive result of resection of the esophagus with esophagogastroanastomosis as a result of severe achalasia cardia stage IV (according to B.V. Petrovsky)

ахалазия кардиитяжелое течениехирургиярезекция пищеводаэзофагогастроанастомозcardiac achalasiasevere coursesurgeryesophageal resectionesophagogastroanastomosisReferencesГасанов А. М., Алиев Н. А., Даниелян Ш. Н. Ахалазия кардии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. № 2. С. 72–77. https://doi.org/10.17116/hirurgia201902172Gasanov AM, Aliev NA, Danielyan ShN. Esophageal achalasia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;2:72–77. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201902172Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Годжелло Э. А., Маев И. В., Евсютина Ю. В., Лапина Т. Л., Сторонова О. А. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т.26, № 4. С. 36–54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54Ivashkin VT, Trukhmanov AS, Godzhello EA, Mayev IV, Evsyutina YuV, Lapina TL, Storonova OA. Diagnostics and treatment of cardiac achalasia and cardiospasm: guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26;4:36–54. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54Канищев И. С., Шишин К. В., Недолужко И. Ю., Шумкина Л. В. Выбор оптимального метода лечения ахалазии кардии у пациентов пожилого и старческого возраста // Доказательная гастроэнтерология. 2022. Т. 11, № 4. С. 57–64. https://doi.org/10.17116/dokgastro20221104157Kanishchev IS, Shishin KV, Nedoluzhko IYu, Shumkina LV. Choosing treatment methods for achalasia in elderly patients. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2022;11;4:57–64. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/dokgastro20221104157Карпущенко Е. Г., Овчинников Д. В. Продольная эзофагокардиомиотомия: 100 лет в клинической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2014. Т. 46, № 2. С. 237–241. https://doi.org/10.17816/brmma.2479Karpushchenko EG, Ovchinnikov DV. Longitudinal esophageal cardiomyotomy: 100 years in clinical practice. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2014;46;2:237–241. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/brmma.2479Олифирова О. С., Брегадзе Е. Ю., Трынов Н. Н., Козка А. А., Кривошлык Л. С. Видеолапароскопическая эзофагокардиогастропластика в лечении ахалазии кардии // Тихоокеанский медицинский журнал. 2023. № 2. С. 69–72. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-69-72Olifirova OS, Bregadze EYu, Trynov NN, Kozka AA, Krivoshlyk LS. Video laparoscopic esophagocardiogastroplasty in cardiac achalasia. Pacific Medical Journal. 2023;2:69–72. (In Russ.) https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-69-72Ручкин Д. В., Оконская Д. Е., Ян М. Н. Эзофагэктомия как способ радикального лечения ахалазии кардии терминальной стадии // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019. Т. 42, № 1. С. 62-70.Ruchkin DV, Okonskaya DE, Yan MN. Esophagectomy for End-Stage Achalasia. Journal of experimental and clinical surgery.2019;12;1:62–70 (In Russ.). https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-1-62-70.Arora Z, Thota P. N., Sanaka M. R. Achalasia: current therapeutic options// Therapeutic Advances in Chronic Disease. – 2017. – Vol. 8 (6–7). – p. 101–108.Arora Z, Thota PN, Sanaka MR. Achalasia: current therapeutic options. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2017;8(6–7):101–108.Furuzawa-Carballeda J., Torres-Landa S., Ángel Valdovinos M., Coss-Adame E., Martín del Campo L. A., Torres-Villalobos G. New insights into the pathophysiology of achalasia and implications for future treatment // World J Gastroenterol. – 2016. – Vol. 22(35). – Р. 7892–7907.Furuzawa-Carballeda J, Torres-Landa S, Ángel Valdovinos M, Coss-Adame E, Martín del Campo LA, Torres-Villalobos G. New insights into the pathophysiology of achalasia and implications for future treatment. World J Gastroenterol. 2016;22(35):7892–7907.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.