amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.24412/2311-5068-2024-12-1-52amedj-43Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Наблюдения из практикиORIGINAL RESEARCH. Practice ObservationsВагинальная эвентрация кишечника после лапароскопической гистерэктомииVaginal’naya eventratsiya kishechnika posle laparoskopicheskoi gisterektomii [Vaginal bowel eventration after laparoscopic hysterectomy].ЛысякД. С.LysyakD. S.

Лысяк Денис Сергеевич, д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

denis_lysyak@mail.ruАрутюнянЕ. В.ArutyunyanE. V.

Арутюнян Елена Владимировна, врач акушер-гинеколог, врач высшей категории

КонееваЕ. Я.KoneevaE. Y.

Конеева Елена Яковлевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологиии; врач акушер-гинеколог

СоловьевВ. В.SolovyovV. V.

Соловьев Виталий Викторович, врач акушер-гинеколог, врач высшей категории

ДенисоваК. А.DenisovaK. A.

Денисова Ксения Александровна, врач акушер-гинеколог

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава РоссииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГАУЗ АО Амурская областная клиническая больницаРоссияAmur Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России; ГАУЗ АО Амурская областная клиническая больницаРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation; Amur Regional Clinical HospitalRussian Federation2024181220251215357Copyright © Лысяк Д.С., Арутюнян Е.В., Конеева Е.Я., Соловьев В.В., Денисова К.А., 20252025Лысяк Д.С., Арутюнян Е.В., Конеева Е.Я., Соловьев В.В., Денисова К.А.Lysyak D.S., Arutyunyan E.V., Koneeva E.Y., Solovyov V.V., Denisova K.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/43

Эвентрация кишечника через дефект в стенке культи влагалища после гистерэктомии крайне редкое осложнение и требует оказания экстренной хирургической помощи. Ущемленная петля кишки с некрозом может стать причиной развития перитонита, сепсиса и летального исхода. В последние годы сообщается об увеличении числа такого осложнения после выполненной операции роботизированным методом и лапароскопическим доступом по сравнению с влагалищным и лапаротомным. Цель нашего наблюдения - представить редкий случай отдаленного осложнения лапароскопической гистерэктомии у пациентки с раком эндометрия, указать на возможные факторы риска и метод коррекции. У пациентки без явных факторов риска через три месяца после удаления матки произошла эвентрация петли тонкого кишечника через влагалище, триггером которой послужил половой акт. В результате раннего обращения признаков некроза кишки и перитонита не было, что дало возможность для вправления и устранения дефекта вагинальным доступом.

Eventration of the intestine through a defect in the wall of the vaginal stump after hysterectomy is an extremely rare complication and requires emergency surgical care. A strangulated loop of intestine with necrosis can cause the development of peritonitis, sepsis and death. In recent years, an increase in the number of such complications has been reported after surgery performed using the robotic method and laparoscopic approach compared to vaginal and laparotomy. The purpose of our observation is to present a rare case of long-term complication of laparoscopic hysterectomy in a patient with endometrial cancer, to indicate possible risk factors and a method of correction. In a young non-smoking patient without obvious risk factors, three months after removal of the uterus, an eventration of a loop of the small intestine through the vagina occurred, the trigger of which was sexual intercourse. As a result of early treatment, there were no signs of intestinal necrosis and peritonitis, which made it possible to reduce and eliminate the defect through vaginal access.

гистерэктомияэвентрация кишечникалапароскопияhysterectomyintestinal eventrationlaparoscopyReferencesКурдо С. А., Комаров Р. Н., Лакунин К. Ю., Ким П. П. Эвентерация внутренних органов через культю влагалища после лапароскопической гистерэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 12. С. 65–66.Kurdo SA, Komarov RN, Lakunin KYu, Kim PP. Evisceration of the intestines through the vaginal stump after laparoscopic hysterectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2012;12:65–66. (In Russ.).Chan A. K. Y., Oluwajobi O., Ehsan A., Tahmasebi F. Transvaginal Evisceration of the Small Bowel More Than 15 Years After Abdominal Hysterectomy and Vaginal Surgery // Cureus. 2021. Vol. 13(3). e13955. https://doi.org/10.7759/cureus.13955.Chan AKY, Oluwajobi O, Ehsan A, Tahmasebi F. Transvaginal Evisceration of the Small Bowel More Than 15 Years After Abdominal Hysterectomy and Vaginal Surgery. Cureus. 2021;13(3):e13955. https://doi.org/10.7759/cureus.13955.Daza Manzano C., Martìnez Maestre M. A., González Cejudo C. et al. Small bowel and omentum evisceration after abdominal hysterectomy // Gynecol Surg. 2005. Vol. 2. P. 33–34. https://doi.org/10.1007/s10397-004-0080-6.Daza Manzano C, Martìnez Maestre MA, González Cejudo C., et al. Small bowel and omentum evisceration after abdominal hysterectomy. Gynecol Surg. 2005;2:33–34. https://doi.org/10.1007/s10397-004-0080-6.Hur H. C., Guido R. S., Mansuria S. M., Hacker M. R., Sanfilippo J. S., Lee T. T. Incidence and patient characteristics of vaginal cuff dehiscence after different modes of hysterectomies // J Minim Invasive Gynecol. 2007. Vol. 14(3). P. 311–317. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2006.11.005.Hur HC, Guido RS, Mansuria SM, Hacker MR, Sanfilippo JS, Lee TT. Incidence and patient characteristics of vaginal cuff dehiscence after different modes of hysterectomies. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14(3):311–317. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2006.11.005.Kho R. M., Akl M. N., Cornella J. L., Magtibay P. M., Wechter M. E., Magrina J. F. Incidence and characteristics of patients with vaginal cuff dehiscence after robotic procedures // Obstet Gynecol. 2009. Vol. 114(2 Pt 1). P. 231–235. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181af36e3.Kho RM, Akl MN, Cornella JL, Magtibay PM, Wechter ME, Magrina JF. Incidence and characteristics of patients with vaginal cuff dehiscence after robotic procedures // Obstet Gynecol. – 2009. – Vol. 114(2 Pt 1). – P. 231-235. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181af36e3.Lee D. H., Kim E. T., Jo H. B., Hwang S. Y., Lee N. K., Suh D. S., Kim K. H. Spontaneous reduction of transvaginal small bowel evisceration after abdominal hysterectomy for cervical cancer: A case report // Medicine (Baltimore). 2022. Vol. 101(17). e29225. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029225.Lee DH, Kim ET, Jo HB, Hwang SY, Lee NK, Suh DS, et al. Spontaneous reduction of transvaginal small bowel evisceration after abdominal hysterectomy for cervical cancer: A case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(17):e29225. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029225.Matsuhashi T., Nakanishi K., Hamano E., Kamoi S., Takeshita T. Laparoscopic Repair of Vaginal Evisceration after Abdominal Hysterectomy for Uterine Corpus Cancer: A Case Report and Literature Review // J Nippon Med Sch. 2017. Vol. 84(2). P. 90–95. https://doi.org/10.1272/jnms.84.90. PMID: 28502966.Matsuhashi T., Nakanishi K., Hamano E., Kamoi S., Takeshita T. Laparoscopic Repair of Vaginal Evisceration after Abdominal Hysterectomy for Uterine Corpus Cancer: A Case Report and Literature Review. J Nippon Med Sch. 2017;84(2):90–95. https://doi.org/10.1272/jnms.84.90. PMID: 28502966.Nikolopoulos I., Khan H., Janakan G., Kerwat R. Laparoscopically assisted repair of vaginal evisceration after hysterectomy // BMJ Case Rep. 2013. bcr2013009897. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-009897.Nikolopoulos I, Khan H, Janakan G, Kerwat R. Laparoscopically assisted repair of vaginal evisceration after hysterectomy. BMJ Case Rep. 2013:bcr2013009897. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-009897.Rueda Espinel S., Cobos Mantilla F. Management of transvaginal bowel evisceration secondary to vaginal cuff dehiscence following hysterectomy: Case report and review of the literature // Rev. colomb. obstet. ginecol. 2019. Vol. 70(2). P. 129–135.Rueda Espinel S, Cobos Mantilla F. Management of transvaginal bowel evisceration secondary to vaginal cuff dehiscence following hysterectomy: Case report and review of the literature. Rev. colomb. obstet. ginecol. 2019;70(2):129–135.Tsakona S., Iavazzo C., Fotiou A., Kokkali K., Vorgias G.. Vaginal Evisceration After Abdominal Hysterectomy: A Case Report // Cureus. 2022. Vol. 14(11). e31191. https://doi.org/10.7759/cureus.31191.Tsakona S., Iavazzo C., Fotiou A., Kokkali K., Vorgias G.. Vaginal Evisceration After Abdominal Hysterectomy: A Case Report. Cureus. 2022;14(11):e31191. https://doi.org/10.7759/cureus.31191.Uccella S., Malzoni M., Cromi A., Seracchioli R., Ciravolo G., Fanfani F., Shakir F., Gueli Alletti S., Legge F., Berretta R., Corrado G., Casarella L., Donarini P., Zanello M., Perrone E., Gisone B., Vizza E., Scambia G., Ghezzi F. Laparoscopic vs transvaginal cuff closure after total laparoscopic hysterectomy: a randomized trial by the Italian Society of Gynecologic Endoscopy // Am J Obstet Gynecol. 2018. Vol. 218(5). 500.e1-500.e13. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.01.029.Uccella S, Malzoni M, Cromi A, Seracchioli R, Ciravolo G, Fanfani F, et al. Laparoscopic vs transvaginal cuff closure after total laparoscopic hysterectomy: a randomized trial by the Italian Society of Gynecologic Endoscopy. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(5):500.e1–500.e13. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.01.029.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.