amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.24412/2311-5068-2024-12-2-5amedj-17Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Внутренние болезниORIGINAL RESEARCH. Internal diseasesГематогенная тромбофилия как причина тромбозов различной локализации. Эффективность вторичной профилактики тромоборазованияHematogenous thrombophilia as a cause of thrombosis of various localizations. Efficiency of secondary prevention of thromboformationДеменкоЮ. М.DemenkoYu. M.

Деменко Юлия Михайловна – ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии

г. Благовещенск

Yuliya M. Demenko

Blagoveshchensk

shamshina1998@bk.ruВойцеховскийВ. В.VoitsehovskyV. V.

Войцеховский Валерий Владимирович – заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии, д-р мед. наук, профессор

г. Благовещенск

Valery V. Voitsehovsky

Blagoveshchensk

voiceh-67@mail.ruАлатарцеваС. П.AlatartsevaS. Р.

Алатарцева Софья Павловна – студент 6 курса

г. Благовещенск

Sofiya P. Alatartseva

Blagoveshchensk

s.alatartseva@mail.ruАртымукС. А.ArtymukS. A.

Артымук София Андреевна – студент 6 курса

г. Благовещенск

Sofiya A. Artymuk

Blagoveshchensk

sonyartumuk92@gmail.comБогачевН. А.BogachevN. A.

Богачев Никита Алексеевич – студент 6 курса

г. Благовещенск

Nikita A. Bogachev

Blagoveshchensk

Nik.Bog@icloud.comФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава РоссииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20242212202512259Copyright © Деменко Ю.М., Войцеховский В.В., Алатарцева С.П., Артымук С.А., Богачев Н.А., 20252025Деменко Ю.М., Войцеховский В.В., Алатарцева С.П., Артымук С.А., Богачев Н.А.Demenko Y.M., Voitsehovsky V.V., Alatartseva S.Р., Artymuk S.A., Bogachev N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/17

В данном исследовании изучены распространенность маркеров гематогенной тромбофилии у пациентов с различными вариантами тромботических осложнений, наследственность по патологическому тромбообразованию и оценена эффективность применения дабигатрана, ривароксабана и апиксабана для вторичной профилактики тромбообразования у таких больных. Наиболее распространенными тромботическими осложнениями у пациентов с гематогенной тромбофилией были тромбозы вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. В большинстве случаев (77%) имела место комбинированная форма гематогенной тромбофилии, когда зарегистрировано сочетание двух или более факторов тромбогенного риска. Наиболее часто диагностировали мутацию F5 Лейден, MTHFR в сочетании с гипергомоцистеинемией, PAI-1 в гомозиготной форме, первичный антифосфолипидный синдром и мутацию протромбина F2 G20210A, реже встречались дефицит антитромбина III, протеина С и протеина S. У 70% пациентов выявлена наследственность по гематогенной тромбофилии. Для вторичной профилактики тромбообразования у таких больных препараты дабигатрана, ривароксабана, апиксабана одинаково эффективны и безопасны.

This study examined the prevalence of hematogenous thrombophilia markers in patients with various types of thrombotic complications, heredity for pathological thrombus formation, and assessed the effectiveness of dabigatran, rivaroxaban, and apixaban for secondary thromboprophylaxis in such patients. The most common thrombotic complications in patients with hematogenous thrombophilia were: lower extremity vein thrombosis and pulmonary embolism. In most cases (77%), there was a combined form of hematogenous thrombophilia, when a combination of two or more thrombogenic risk factors was registered. The most frequently diagnosed mutations were F5 Leiden, MTHFR in combination with hyperhomocysteinemia, PAI-1 in homozygous form, primary antiphospholipid syndrome and prothrombin mutation F2 G20210A, less common were deficiency of antithrombin III, protein C and protein S. Heredity of hematogenous thrombophilia was detected in 70% of patients. For secondary prevention of thrombus formation in hematogenous thrombophilia, dabigatran, rivaroxaban, apixaban are equally effective and safe.

гематогенные тромбофилиидиагностикавторичная профилактика тромбообразованияhematogenous thrombophiliadiagnosticssecondary prevention of thrombus formationReferencesWorld Health Organization: Inherited Thrombophilia: Report of a Joint WHO. International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) Meeting. Geneva: World Health Organization, 1995. PMID: 9277004.World Health Organization: Inherited Thrombophilia: Report of a Joint WHO. International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) Meeting. Geneva: World Health Organization, 1995. PMID: 9277004.Баркаган З. С. Предтромботические состояния и тромбофилии // Руководство по гематологии / под ред. А.И. Воробьева. Москва : Ньюдиамед, 2005. Т.3. С. 133–147.Barkagan ZS. Prethrombotic conditions and thrombophilia : Handbook of hematology. Vorobyov AI, editor. Moscow: Newdiamed,2005;3;133–147. (In Russ).Момот А. П., Тараненко И. А., Цывкина Л. П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в проблемах репродукции человека // Акушерство и гинекология. 2013. №2. С. 4 – 9.Momot AP, Taranenko IA, Tsyvkina LP. Evolution of ideas about thrombophilia and its role in human reproduction. Obstetrics and Gynecology, 2013;2;4–9. (In Russ.).Douketis J. D., Spyropoulos A. C., Spencer F. A., Mayr M., Jaffer A. K., Eckman M. H., Dunn, A. S., Kunz R. American College of Chest Physicians. Perioperative management of antithrombotic therapy: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2,Suppl.): e326S-50S. https://doi.org/10.1378/CHEST.11-2298.Douketis J.D., Spyropoulos A.C., Spencer F.A., Mayr M., Jaffer A.K., Eckman M.H., Dunn, A.S., Kunz R. American College of Chest Physicians. Perioperative management of antithrombotic therapy: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2, Suppl.): e326S-50S. https://doi.org/10.1378/CHEST.11-2298.Prandoni P. Acquired risk factors for venous thromboembolism in medical patients. Hematology. Am. Soc. Hematol Educ. Program. 2005: 458-61. https://doi.org/10.1182/asheducation-2005.1.458.Prandoni P. Acquired risk factors for venous thromboembolism in medical patients. Hematology. Am. Soc. Hematol Educ. Program. 2005: 458-61. https://doi.org/10.1182/asheducation-2005.1.458.Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А., Ткачева С.И., Каленбет Л.И., Гоборов Н.Д. Нарушение эндобронхиальной микрогемоциркуляции у больных множественной миеломой // Дальневосточный медицинский журнал. 2010. № 2. С. 30–33Voitsehovsky VV, Landyshev YuS, Grigorenko AA, Tkacheva SI, Kalenbet LI, Goborov ND. Violation of endobronchial microhemocirculation in patients with multiple myeloma. Far Eastern Medical Journal, 2010; 2;30–33. (In Russ.).Ландышев Ю. С., Войцеховский В. В., Щербань Н. А., Лазуткина Е. Л., Кравец Е. С., Даниленко С. А., Гладун Е. А., Ткачева С. И., Каленбет Л. И. Эндобронхиальная микрогемоциркуляция при заболеваниях внутренних органов // Дальневосточный медицинский журнал. 2012. № 1. С. 6–11.Landyshev YuS, Voitsehovsky VV, Shcherban NA, Lazutkina EL, Kravets ES, Danilenko SA, Gladun EA, Tkacheva SI, Kalenbet LI. Endobronchial microhemocirculation in diseases of internal organs. Far Eastern Medical Journal;2012;1;6–11. (In Russ.).Bates S.M., Greer I., Pabinger I. Sofaer S., Hirsh J. Venous Thromboembolism, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) // Chest. 2008. Vol.133, Suppl, 6. P.844–886. https://doi.org/10.1378/chest.08-0761Bates S.M., Greer I., Pabinger I. Sofaer S., Hirsh J. Venous Thromboembolism, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest, 2008;133(6);844–886. https://doi.org/10.1378/chest.08-0761Момот А. П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул : Издательство Алтайского государственного университета, 2011. 138 с. ISBN 978-5-7904-1176-2.Momot AP. Modern methods for recognizing the state of thrombotic readiness. Barnaul: Publishing House of Altai State University, 2011. (In Russ.). ISBN 978-5-7904-1176-2.Субботовская А.И., Цветовская Г.А., Слепухина А. А., Лифшиц Г.И. Полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена в оценке риска развития тромбозов различной локализации (пилотное исследование) // Российский кардиологический журнал. 2015. №10. С. 50 – 53.Subbotovskaya AI, Tsvetovskaya GA, Slepukhina AA, Lifshits GI. Polymorphism of the plasminogen activator inhibitor gene in assessing the risk of developing thrombosis of various localizations (pilot study). Russian Journal of Cardiology, 2015;10;50–53. (In Russ.).Rabinovich A., Cohen J.M., Kahn S.R. The predictive value of markers of fibrinolysis and endothelial dysfunction in the post thrombotic syndrome. A systematic review. Thromb Haemost. 2014; 111(6): 1031-40. https://doi.org/10.1160/TH13-11-0931Rabinovich A, Cohen JM, Kahn SR. The predictive value of markers of fibrinolysis and endothelial dysfunction in the post thrombotic syndrome. A systematic review. Thromb Haemost. 2014;111(6):1031–1040. https://doi.org/10.1160/TH13-11-0931

The authors declare that there are no conflicts of interest present.