amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-50683033-831XАмурская государственная медицинская академия10.22448/AMJ.2026.3.63-71HFFOQEamedj-136Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE STUDYНарушение церебральной ауторегуляции у новорожденного с врожденной пневмонией, пневмотораксом и метаболической нестабильностьюImpaired cerebral autoregulation in a newborn with congenital pneumonia, pneumothorax, and metabolic instabilityhttps://orcid.org/0009-0002-4855-9092ПоликарповаИ. И.PolikarpovaI. I.

Поликарпова Ирина Ивановна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии 1 института педиатрии и репродуктивного здоровья 

150000, г. Ярославль, ул. Революционная, 5

Irina I. Polikarpova 

5 Revolutionary Str., Yaroslavl, 150000 

neonat.yagma@mail.ruЯрославский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation2026121020261436371Copyright © Поликарпова И.И., 20262026Поликарпова И.И.Polikarpova I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/136Актуальность

Актуальность. Тяжелая перинатальная асфиксия у новорожденных часто сопровождается комплексом взаимосвязанных нарушений: врожденной пневмонией, пневмотораксом, метаболической нестабильностью, миокардиальной дисфункцией и судорогами. Роль судорог как самостоятельного фактора, влияющего на мозговой кровоток, при интерпретации данных нейросонографии систематически недооценивается.

Цель – системный анализ влияния воспаления, пневмоторакса, метаболических нарушений и миокардиальной дисфункции на церебральную ауторегуляцию у новорожденного с тяжелой асфиксией, с оценкой судорог как фактора, затрудняющего интерпретацию индекса резистентности (ИР).

Дизайн исследования

Дизайн исследования. Описательное клиническое наблюдение с качественным системным анализом.

Материал и методы

Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение доношенного новорожденного с тяжелой асфиксией, судорогами в первый час жизни, врожденной пневмонией, пневмотораксом, гипогликемией/гипергликемией и транзиторной ишемией миокарда. Проведен анализ динамики ИР, лабораторных маркеров и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Результаты

Результаты. У пациентки зарегистрировано повышение ИР до 0,86 на фоне судорог, воспаления (С-реактивный белок до 5,99 мг/л), пневмоторакса, флюктуаций гликемии (2,4–12,9 ммоль/л) и снижения сердечного выброса (168 мл/кг/мин). МРТ головного мозга не выявила структурных изменений, что свидетельствует о транзиторном функциональном срыве церебральной ауторегуляции. Судороги рассматриваются как самостоятельный фактор, затрудняющий однозначную интерпретацию ИР.

Заключение

Заключение. Повышение ИР у новорожденных с тяжелой асфиксией не является специфическим маркером необратимой ишемии. Оно может отражать транзиторную дезинтеграцию ауторегуляции под влиянием комбинации факторов. Нормальная МРТ подтверждает функциональный характер нарушений. Все положения носят гипотетический характер и требуют верификации в проспективных исследованиях.

Background

Background. Severe perinatal asphyxia in newborns is often accompanied by a complex of interrelated disorders: congenital pneumonia, pneumothorax, metabolic instability, myocardial dysfunction, and seizures. The role of seizures as an independent factor affecting cerebral blood flow is systematically underestimated when interpreting neurosonography data.

Objective

Objective: to perform a systemic analysis of the influence of inflammation, pneumothorax, metabolic disturbances, and myocardial dysfunction on cerebral autoregulation in a newborn with severe asphyxia, with an assessment of seizures as a factor complicating the interpretation of the resistance index (RI).

Study design

Study design. Descriptive clinical case report with qualitative systemic analysis. Materials and methods. A clinical case of a full-term newborn with severe asphyxia, seizures in the first hour of life, congenital pneumonia, pneumothorax, hypoglycemia/hyperglycemia, and transient myocardial ischemia is presented. The dynamics of RI, laboratory markers, and brain magnetic resonance imaging (MRI) findings were analyzed.

Results

Results. The patient demonstrated an increase in RI to 0.86 against the background of seizures, inflammation (C-reactive protein up to 5.99 mg/L), pneumothorax, glycemic fluctuations (2.4–12.9 mmol/L), and decreased cardiac output (168 mL/kg/min). Brain MRI revealed no structural changes, indicating a transient functional breakdown of cerebral autoregulation. Seizures are considered an independent factor hindering unambiguous interpretation of RI.

Conclusion

Conclusion. An increased RI in newborns with severe asphyxia is not a specific marker of irreversible ischemia. It may reflect a transient disintegration of autoregulation under the influence of a combination of factors. Normal MRI confirms the functional nature of the disturbances. All statements are hypothetical and require verification in prospective studies.

новорожденныецеребральная ауторегуляцияиндекс резистентностиврожденная пневмонияпневмотораксгипогликемиягипергликемиямиокардиальная дисфункциясудорогисистемный подходnewbornscerebral autoregulationresistance indexcongenital pneumoniapneumothoraxhypoglycemiahyperglycemiamyocardial dysfunctionseizuressystemic approachReferencesКирилочев О.К., Тарасова З.Г., Эйберман А.С., Бочкова Л.Г. Клиническое значение перивентрикулярной лейкомаляции в формировании детского церебрального паралича. Лечащий врач. 2023; 26 (11): 76–83. DOI: https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.11.011Kirilochev O.K., Tarasova Z.G., Eyberman A.S., Bochkova L.G. Clinical significance of periventricular leukomalacia in the formation of cerebral palsy in children. Lechashchiy vrach. 2023; 26 (11): 76–83. DOI: https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.11.011 (in Russ.)Цечоева Т.К., Романов А.Ю., Ушакова Л.В. и др. Структурные поражения (внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярная лейкомаляция), выявленные при выхаживании детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2024;12 (3): 23–30. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2024-12-3-23-30Tsechoeva T.K., Romanov A.Yu., Ushakova L.V., et al. Structural lesions (intraventricular hemorrhages, periventricular leukomalacia) identified during nursing of children born with very low and extremely low birth weight. Neonatologiya: novosti, mneniya, obucheniye. 2024; 12 (3): 23–30. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2024-12-3-23-30 (in Russ.)Rhee C.J., da Costa C.S., Austin T., et al. Neonatal cerebrovascular autoregulation. Pediatric Research. 2018; 84 (5): 602–10. DOI: https://doi.org/10.1038/s41390-018-0141-6Rhee C.J., da Costa C.S., Austin T., et al. Neonatal cerebrovascular autoregulation. Pediatric Research. 2018; 84 (5): 602–10. DOI: https://doi.org/10.1038/s41390-018-0141-6Hagberg H., Mallard C., Ferriero D.M., et al. The role of inflammation in perinatal brain injury. Nature Reviews Neurology. 2015; 11 (4): 192–208. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.13Hagberg H., Mallard C., Ferriero D.M., et al. The role of inflammation in perinatal brain injury. Nature Reviews Neurology. 2015; 11 (4): 192–208. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.13Pressler R.M., Cilio M.R., Mizrahi E.M., et al. The ILAE classification of seizures and the epilepsies: Modification for seizures in the neonate. Epilepsia. 2021; 62 (3): 612–28. DOI: https://doi.org/10.1111/epi.16824Pressler R.M., Cilio M.R., Mizrahi E.M., et al. The ILAE classification of seizures and the epilepsies: Modification for seizures in the neonate. Epilepsia. 2021; 62 (3): 612–28. DOI: https://doi.org/10.1111/epi.16824Volpe J.J. Neurology of the Newborn. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018; 1224 p.Volpe J.J. Neurology of the Newborn. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018; 1224 p.Strogatz S.H. Nonlinear Dynamics and Chaos: With Applications to Physics, Biology, Chemistry, and Engineering. 2nd ed. Boulder, CO: Westview Press, 2015; 532 p. DOI: https://doi.org/10.1201/9780429492563Strogatz S.H. Nonlinear Dynamics and Chaos: With Applications to Physics, Biology, Chemistry, and Engineering. 2nd ed. Boulder, CO: Westview Press, 2015; 532 p. DOI: https://doi.org/10.1201/9780429492563Strunk T., Inder T., Wang X., et al. Infection-induced inflammation and cerebral injury in preterm infants. Lancet Infectious Diseases. 2015; 15 (12): 1465–76. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00147-3Strunk T., Inder T., Wang X., et al. Infection-induced inflammation and cerebral injury in preterm infants. Lancet Infectious Diseases. 2015; 15 (12): 1465–76. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00147-3Andersson J., Magnuson A., Ohlin A. Neonatal pneumothorax: symptoms, signs and timing of onset in the post-surfactant era. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2022; 35 (25): 5438–42. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1882981Andersson J., Magnuson A., Ohlin A. Neonatal pneumothorax: symptoms, signs and timing of onset in the post-surfactant era. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2022; 35 (25): 5438–42. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1882981Greisen G. Cerebral autoregulation in the newborn – an update. Developmental Medicine and Child Neurology. 2019; 61 (12): 1367–73. DOI: https://doi.org/10.1111/dmcn.14269Greisen G. Cerebral autoregulation in the newborn – an update. Developmental Medicine and Child Neurology. 2019; 61 (12): 1367–73. DOI: https://doi.org/10.1111/dmcn.14269de Vries L.S., van Haastert I.C., Benders M.J., Groenendaal F. Myth: cerebral palsy cannot be predicted by neonatal neuroimaging. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2011; 16 (5): 279–87. DOI: https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.04.004de Vries L.S., van Haastert I.C., Benders M.J., Groenendaal F. Myth: cerebral palsy cannot be predicted by neonatal neuroimaging. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2011; 16 (5): 279–87. DOI: https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.04.004Tekes A., Poretti A., Scheurkogel M.M., et al. Apparent diffusion coefficient scalars correlate with near-infrared spectroscopy markers of cerebrovascular autoregulation in neonates cooled for perinatal hypoxic-ischemic injury. American Journal of Neuroradiology. 2015; 36 (1): 188–93. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4070Tekes A., Poretti A., Scheurkogel M.M., et al. Apparent diffusion coefficient scalars correlate with near-infrared spectroscopy markers of cerebrovascular autoregulation in neonates cooled for perinatal hypoxic-ischemic injury. American Journal of Neuroradiology. 2015; 36 (1): 188–93. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4070Soul J.S., Hammer P.E., Tsuji M., et al. Fluctuating pressure-passivity is common in the cerebral circulation of sick premature infants. Pediatric Research. 2007; 61 (4): 467–73. DOI: https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e31803237d6Soul J.S., Hammer P.E., Tsuji M., et al. Fluctuating pressure-passivity is common in the cerebral circulation of sick premature infants. Pediatric Research. 2007; 61 (4): 467–73. DOI: https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e31803237d6Skranes J.H., Elstad M., Thoresen M., et al. Hypothermia makes cerebral resistance index a poor prognostic tool in encephalopathic newborns. Neonatology. 2014; 106 (1): 17–23. DOI: https://doi.org/10.1159/000358229Skranes J.H., Elstad M., Thoresen M., et al. Hypothermia makes cerebral resistance index a poor prognostic tool in encephalopathic newborns. Neonatology. 2014; 106 (1): 17–23. DOI: https://doi.org/10.1159/000358229Perlman J.M., Volpe J.J. Seizures in the preterm infant: effects on cerebral blood flow velocity, intracranial pressure, and arterial blood pressure. Journal of Pediatrics. 1983; 102 (2): 288–93. DOI: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(83)80542-6Perlman J.M., Volpe J.J. Seizures in the preterm infant: effects on cerebral blood flow velocity, intracranial pressure, and arterial blood pressure. Journal of Pediatrics. 1983; 102 (2): 288–93. DOI: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(83)80542-6Gowthami G.S., Yeli R.K., Nimbal V., Dhanya S.B., Kumar P.M. Early morbidities of hypoxia-ischemic encephalopathy in term neonates with a resistive index as a prognostic indicator. Cureus. 2024; 16 (6): e62345. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.62345Gowthami G.S., Yeli R.K., Nimbal V., Dhanya S.B., Kumar P.M. Early morbidities of hypoxia-ischemic encephalopathy in term neonates with a resistive index as a prognostic indicator. Cureus. 2024; 16 (6): e62345. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.62345

The authors declare that there are no conflicts of interest present.