Валерий Владимирович Войцеховский, д-р мед. наук, профессор, зав.кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии
Синюк Анастасия Андреевна, канд. мед. наук, заведующая лабораторией клиники, младший научный сотрудник лаборатории молекулярных и трансляционных исследований
Саяпина Мария Владиславовна, студент 6 курса
Касумова Диана Мухтаровна, студент 6 курса
Русаловская Ирина Юрьевна, студент 6 курса
Рагбарова Анастасия Равильевна, студент 6 курса
Целью исследования явилось изучение особенностей течения и критериев прогноза бактериальных пневмоний у больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). Установлено, что заболеваемость пневмониями увеличивается в процессе опухолевой прогрессии. Наибольшая заболеваемость была отмечена у пациентов в стадии С (J. Binet et all.,1981). Риск присоединения пневмонии при ХЛЛ связан со следующими факторами: тяжелой гипогаммаглобулинемией, статусом 3-4 по шкале ECOG, стадией С по классификации Binet, рецидивом ХЛЛ. Диагностировали как нозокомиальные (НП) - 47% (из них ранние – 25%, поздние – 75%), так и внебольничные (53%) пневмонии (ВП). НП при ХЛЛ часто имеют скрытый (25%) и малосимптомный варианты (32,5%). Для ВП в большинстве случаев характерен типичный вариант течения воспалительного процесса. При ХЛЛ грамотрицательная флора (56%), как возбудитель НП, преобладает над грамположительной (44%); при ВП грамположительная флора (74%) преобладает над грамотрицательной (26%). Большинство пневмоний характеризуются тяжелым и затяжным течением. Неблагоприятный прогноз пневмонии при ХЛЛ обусловлен такими предикторами, как: скрытый вариант течения, стадия С по классификации J. Binet, 3-4 степень коморбидности по шкале CIRS по заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тяжесть состояния более 16 б. по шкале APACHE II, статус 3-4 по шкале ECOG, выявление в качестве причинного возбудителя Klebsiella pneumonia, возраст старше 60 лет, двусторонняя локализация пневмонии, ассоциация микроорганизмов – возбудителей пневмонии, наличие тяжелой тромбоцитопении и геморрагического синдрома, тяжелая гипогаммаглобулинемия, возникновение пневмонии в стационаре.
The purpose of the study was to study the characteristics of the course and prognosis criteria of bacterial pneumonia in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). It has been established that the incidence of pneumonia increases during tumor progression. The highest incidence was noted in patients in stage C (J. Binet et all., 1981). The risk of pneumonia in CLL is associated with the following factors: severe hypogammaglobulinemia, status 3-4 on the ECOG scale, stage C according to the Binet classification, relapse of CLL. Both nosocomial (NP) 47% (of which early 25%, late 75%) and community-acquired (53%) pneumonia (CP) were diagnosed. NPs in CLL often have hidden (25%) and low-symptomatic variants (32.5%). In most cases, VP is characterized by a typical course of the inflammatory process. In CLL, gramnegative flora (56%), as the causative agent of NP, predominates over gram-positive flora (44%); with CAP, gram-positive flora (74%) predominates over gram-negative flora (26%). Most pneumonia is characterized by a severe and protracted course. The unfavorable prognosis of pneumonia in CLL is due to such predictors as: latent variant of the course, stage C according to the J. Binet classification, 3-4 degree of comorbidity on the CIRS scale for diseases of the cardiovascular and respiratory systems, severity of the condition more than 16 points. on the APACHE II scale, status 3-4 on the ECOG scale, identification of Klebsiella pneumonia as the causative agent, age over 60 years, bilateral localization of pneumonia, association of microorganisms that cause pneumonia, presence of severe thrombocytopenia and hemorrhagic syndrome, severe hypogammaglobulinemia, occurrence of pneumonia in the hospital.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.