amedjАмурский медицинский журналAmur Medical Journal2311-5068Амурская государственная медицинская академия10.24412/2311-5068-2023-11-1-24amedj-11Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПедиатрияORIGINAL RESEARCH. PediatryНарушения ритма сердца и проводимости у детей дошкольного возрастаHeart rhythm and conduction disorders in preschool childrenШановаО. В.ShanovaO. V.

Оксана Владимировна Шанова - канд. мед. наук, ассистент кафедры детских болезней лечебного факультета

Благовещенск

Oksana V. Shanova

Blagoveshchensk

shanova.oksana@mail.ruПеревицкаяЯ. Ю.PerevitskaiaYa. Yu.

Яна Юрьевна Перевицкая - студентка 505 группы лечебного факультета

Благовещенск

Yana Yu. Perevitskaia

Blagoveshchensk

yana12091996@gmail.comМетелкинаТ. А.MetelkinaT. A.

Татьяна Александровна Метелкина - врач функциональной диагностики высшей категории

Благовещенск

Tat’yana A. Metelkina

Blagoveshchensk

tatjanametelkina@yandex.ruФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава РоссииРоссияAmur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГАУЗ АО «Детская городская клиническая больница»РоссияСhildren’s Сity Clinical HospitalRussian Federation2023151220251112430Copyright © Шанова О.В., Перевицкая Я.Ю., Метелкина Т.А., 20252025Шанова О.В., Перевицкая Я.Ю., Метелкина Т.А.Shanova O.V., Perevitskaia Y.Y., Metelkina T.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.amedj.ru/jour/article/view/11

В детском возрасте в аритмогенез могут быть вовлечены многочисленные патологические состояния, включающие гемодинамические нарушения, возникающие в результате персистирования фетальных коммуникаций, нейрогуморальные нарушения, электролитный и гормональный дисбаланс. В большинстве случаев имеет место сочетанное воздействие нескольких факторов. У детей аритмии зачастую выявляются случайно. С целью изучения нарушений ритма сердца (НРС) и прово- димости у детей при профилактическом медицинском осмотре в ГАУЗ АО «Детская поликлиника № 2» (Благовещенск) было проведено анкетирование родителей и электрокардиографическое (ЭКГ) исследование 46 детей в возрасте 5-7 лет. По результатам анкетирования дети были разделены на четыре группы: I группа – 10 человек (21,7 %), родители которых положительно ответили только на вопросы семейного анамнеза; II группа – 7 человек (15,2 %), родители которых положительно ответили только на вопросы личного анамнеза ребенка; III группа – 15 человек (32,7 %) с отягощенным семейным и личным анамнезом и IV группа – 14 человек (30,4 %) с отсутствием положительных ответов в анкете. Нами были выделены следующие факторы риска развития НРС: отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, смерть родственников от болезней сердца, случаи внезапной смерти в семье у родственников до 50 лет, синкопальные состояния у детей, новая коронавирусная инфекция. По результатам ЭКГ только у детей с положительными ответами в анкетах (I, II, и III группы) встречались такие НРС и проводимости, как стойкий эктопический предсердный ритм, экстрасистолия, синоатриальная блокада II степени и атриовентрикулярная блокада I степени (10 %, 28,6 % и 46,7 % соответственно). С увеличением положительных ответов в анкете-опроснике увеличивается количество НРС и проводимости (R=0,46). Интервал QT является одним из наиболее значимых параметров оценки ЭКГ. В нашем исследовании значения медианы интервала QTc у обследованных детей находились в пределах нормальных значений, но достоверно различались между собой (р=0,04): 418,5 мс (404; 434) в I группе, 425 мс (382; 440) во II группе, 437 мс (424; 453) в III группе и 426,5 мс (404; 430) в IV группе. Все дети с удлиненным QTc были направлены на консультацию к врачу детскому кардиологу.

In childhood, numerous pathological conditions may be involved in arrhythmogenesis, including hemodynamic disorders resulting from the persistence of fetal communications, neurohumoral In children, arrhythmias are often revealed incidentally. In order to study cardiac arrhythmias (СA) and conduction disorders in children during a preventive medical examination at the Children’s Polyclinic № 2, Blagoveshchensk, a survey of parents and an electrocardiography (ECG) study of 46 children aged 5-7 years was made. According to the results of the survey, the children were divided into four groups: Group I - 10 persons (21.7 %) whose parents answered positively only to family history questions; Group II - 7 persons (15.2 %) whose parents responded positively only to questions about the child’s personal history; Group III - 15 persons (32.7 %) with a burdened family and personal history and Group IV - 14 persons (30.4 %) with no positive answers in the questionnaire. We have identified the following risk factors for the development of СА: aggravated heredity for cardiovascular diseases, death of relatives from heart disease, cases of sudden death in the family of relatives under 50 years of age, syncope in children, and a new coronavirus infection. According to the results of ECG, only in children with positive answers in the questionnaires (groups I, II, and III) there were such СА and conduction disorders as persistent ectopic atrial rhythm, extrasystole, second-degree sinoatrial block, and first-degree atrioventricular block (10 %, 28.6 % and 46.7 % accordingly). With an increase in positive answers in the questionnaire, the number of СА and conduction disorders increases (R=0.46). The QT interval is one of the most important ECG evaluation parameters. In our study, the values of the median of QTc interval in the examined children were within normal limits, but significantly differed from each other (p = 0.04): 418.5 ms (404; 434) in group I, 425 ms (382; 440) in group II, 437 ms (424; 453) in group III and 426.5 ms (404; 430) in group IV. All children with prolonged QTc were referred for a consultation with a pediatric cardiologist.

детинарушения ритма сердца и проводимостифакторы рискаchildrencardiac arrhythmias and conduction disordersrisk factorsReferencesБелозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва : МЕДпресс-информ, 2004. 600 с.Belozerov YuM. Detskaya kardiologiya [Pediatric cardiology]. Moscow : MEDpress-inform, 2004. 600 p. (In Russ.).Воробьев Л. В. Функциональные нарушения работы АV соединения // Успехи современного естествознания. 2015. № 4. С. 19–23.Vorob’ev LV. Funktsional’nye narusheniya raboty AV soedineniya [Functional disorders of the AV connection]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. – Advances in modern science. 2015;4:19–23. (In Russ.).Макаров Л. М., Комолятова В. Н. Внезапная сердечная смерть у детей, подростков и молодых лиц. Москва : ИД «Медпрактика-М», 2021. 472с.Makarov LM., Komolyatova VN. Vnezapnaya serdechnaya smert’ u detei, podrostkov i molodykh lits [Sudden cardiac death in children, adolescents and young people]. Moscow : ID «Medpraktika-M», 2021. 472 p. (In Russ.).Макаров Л. М., Лесницкая М. Г., Комолятова В. Н., Киселева И. И. Распространенность приступов потери сознания у детей школьного возраста // Здравоохранение Российской Федерации. 2020. 64 (4). С. 190–195. http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-190-195.Makarov LM, Lesnitskaya MG, Komolyatova VN, Kiseleva II. Rasprostranennost’ pristupov poteri soznaniya u detei shkol’nogo vozrasta [Prevalence of attacks of loss of consciousness in school-age children]. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. – Health Сare of the Russian Federation. 2020;64;4;:190–195. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-190-195.Мутафьян О. А. Неотложная кардиология детского и подросткового возраста. Санкт-Петербург : Фолиант, 2013. 399 с.Mutaf’yan OA. Neotlozhnaya kardiologiya detskogo i podrostkovogo vozrasta [Emergency cardiology of childhood and adolescence]. Sankt-Peterburg : Foliant, 2013. 399 p. (In Russ.).Нагорная Н. В., Пшеничная Е. В., Конопко Н. Н. Внезапная сердечная смерть у детей: причины и возможные пути профилактики // Новости медицины и фармации. 2009. № 1–2 (267–268). С. 14–17.Nagornaya NV, Pshenichnaya EV, Konopko NN. Vnezapnaya serdechnaya smert’ u detei: prichiny i vozmozhnye puti profilaktiki [Sudden cardiac death in children: causes and possible ways of prevention]. Novosti meditsiny i farmatsii. – News of medicine and pharmacy. 2009;1–2 (267–268):14–17. (In Russ.).Орлова Н. В. Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей раннего возраста. Санкт-Петербург : Издательский дом СПб МАПО, 2006. 228 с.Orlova NV. Narusheniya serdechnogo ritma i provodimosti u detei rannego vozrasta [Cardiac rhythm and conduction disorders in young children]. SanktPeterburg : Izdatel’skii dom SPb MAPO, 2006. 228 p. (In Russ.).Шанова О. В., Метелкина Т. А., Фролова Т. В. Оценка дефицита магния у детей и подростков // Амурский медицинский журнал. 2020. № 2 (30). С. 27–30. https://doi.org/10.24411/2311-5068-2020-1006.Shanova OV, Metelkina TA, Frolova TV. Otsenka defitsita magniya u detei i podrostkov [Assessment of magnesium deficiency in children and adolescents]. Amurskii meditsinskii zhurnal. – Amur Medical Journal. 2020;2;30:27–30. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2311-5068-2020-1006.Beaufort-Krol GC, Dijkstra SS, Bink-Boelkens MT. Natural history of ventricular premature contractions in children with a structurally normal heart: does origin matter? // Europace. 2008. Vol. 10, Issue 8. P. 998–1003. https://doi.org/10.1093/europace/eun 121.Beaufort-Krol GC, Dijkstra SS, Bink-Boelkens MT. Natural history of ventricular premature contractions in children with a structurally normal heart: does origin matter? Europace. 2008;10;8:998-1003. Https://doi.org/10.1093/europace/eun 121.Billea K, Figueirasb D, Schamaschc P, Kappenbergerc L, Brennerc IJ., et. al. Lausanne Recommendations: sudden cardiovascular death in sport. Preparticipation cardiovascular screening. Under the umbrella of the International Olympic Committee Medical Commission, 2004. 56 p.Billea K, Figueirasb D, Schamaschc P, Kappenbergerc L, Brennerc IJ et. al. Lausanne Recommendations: sudden cardiovascular death in sport. Preparticipation cardiovascular screening. Under the umbrella of the International Olympic Committee Medical Commission, 2004. 56 p.Hainline B, Drezner JA, Baggish A, Harmon KG, Emery MS., et. al. Inter association consensus statement on cardiovascular care of college-student-athletes // Journal of the American College of Cardiology. 2016. Vol. 67, Issue 25. P. 2981–2995. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.527.Hainline B, Drezner JA, Baggish A, Harmon KG, Emery MS et. al. Inter association consensus statement on cardiovascular care of college-student-athletes. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(25):2981-95. Https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.527.Josep Brugada, Nico Blom, Georgia Sarquella-Brugada, Carina Blomstrom-Lundqvist and others. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement // Europace. 2013. Vol. 15, Issue 9. P. 1337–1382.Josep Brugada, Nico Blom, Georgia Sarquella-Brugada, Carina Blomstrom-Lundqvist and others. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013;15;9:1337–1382.Van Norstrand D.W., Ackerman M.J. Sudden infant death syndrome: do ion chennels play a role? // Heart Rhythm. 2009. Issue 6. P. 272-278.Van Norstrand D.W., Ackerman M.J. Sudden infant death syndrome: do ion chennels play a role? Heart Rhythm 2009;6:272-278.Xiao H., Wang X., Xu Y., Wang C. Research advances in cardiovascular system damage caused by SARS-CoV-2 in children // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2020. Vol.22, Issue 4. Р. 299–304. https://doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2003086Xiao H., Wang X., Xu Y., Wang C. Research advances in cardiovascular system damage caused by SARS-CoV-2 in children // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2020;22;4;299–304. https://https://doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2003086.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.