Володченко Нина Петровна – д.м.н., заведующая кафедрой хирургии с курсом урологии
Благовещенск
Blagoveshchensk
Андрей Владимирович – заведующий эндоскопическим отделением
Благовещенск
Blagoveshchensk
Карпенко Андрей Викторович – хирург хирургического отделения
Благовещенск
Blagoveshchensk
Актуальность. Острые желудочно-кишечные кровотечения – актуальная жизнеугрожающая проблема неотложной абдоминальной хирургии. Превалирующими являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, составляя >70% случаев. Острая кровопотеря ассоциирована с высокой угрозой жизни и для нивелирования тяжелых последствий требуются квалифицированная диагностика и своевременное лечение.
Цель исследования – оценить результаты лечения пациентов с желудочно-кишечным кровотечением при использовании современных методов гемостаза.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 132 пациентов с желудочно-кишечным кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта, находившихся в клинике хирургии на базе Благовещенской городской клинической больницы за 2025 г. Возраст – от 21 до 78 лет, превалировали лица мужского пола – 103 (76,3%). В первые сутки от начала кровотечения поступили 105 (79,5%) пациентов, 20 (15,2 %) – спустя сутки и более, через 3-е суток от начала кровотечения – 7 (5,3%) пациентов. У 63,6% (84) поступивших кровотечение было средней и тяжелой степени и эту категорию больных госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Результаты. Кроме эндоскопического гемостаза, проводилась медикаментозная терапия, базисными препаратами которой являлись ингибиторы протонной помпы, а также гемостатическая и инфузионная терапия. У 22 (10,6%) пациентов возникли рецидивы кровотечений, 12 (5,8%) – кровотечение остановлено после повторного гемостаз. У 10 (4,8%) больных эндоскопический гемостаз оказался неэффективным. Пациенты были экстренно прооперированы. Выполнены следующие операции: лапаротомия, гастротомия, дуоденотомия с иссечением или прошиванием язвенного дефекта — 5 (3,8%) больных. У пациентов с неустойчивым гемостазом, хроническими каллезными язвами желудка и 12-перстной кишки в ближайшие сутки выполнены отсроченные операции. Резекция 2/3 желудка с наложением анастомоза по методу Бильрот выполнена 2 (1,5%) больным, операция Пациори – 1 (0,76%) больному. Умерли 12 (9,1%) пациентов с желудочно- кишечным кровотечением – это были лица пожилого возраста с сопутствующими тяжелыми заболеваниями и больные, поступившие в стационар спустя сутки и более от момента кровотечения.
Заключение. Своевременная диагностика, комплексное лечение с применением эндоскопических методов местного гемостаза позволили снизить количество вынужденных оперативных вмешательств и улучшить качество лечения.
Background. Acute gastrointestinal bleeding is a pressing life-threatening problem in emergency abdominal surgery. Upper gastrointestinal bleeding predominates, accounting for >70% of cases. Acute blood loss is associated with a high threat to life, and qualified diagnosis and timely treatment are required to mitigate severe consequences.
Objective: to evaluate the treatment outcomes in patients with gastrointestinal bleeding using modern hemostasis methods.
Material and methods. The treatment outcomes of 132 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to the surgical clinic at Blagoveshchensk City Clinical Hospital in 2025 were analyzed. The age ranged from 21 to 78 years; male patients predominated — 103 (76.3%). Within the first 24 hours of bleeding onset, 105 (79.5%) patients were admitted; 20 (15.2%) were admitted after 24 hours or more; and 7 (5.3%) patients were admitted more than 3 days after bleeding onset. In 63.6% (84) of patients, the bleeding was of moderate to severe degree, and this category of patients was hospitalized in the intensive care unit.
Results. In addition to endoscopic hemostasis, pharmacotherapy was administered, with proton pump inhibitors as the baseline drugs, along with hemostatic and infusion therapy. Bleeding recurrence occurred in 22 (10.6%) patients; in 12 (5.8%) patients, bleeding was stopped after repeat hemostasis. In 10 (4.8%) patients, endoscopic hemostasis proved ineffective. These patients underwent emergency surgery. The following operations were performed: laparotomy, gastrotomy, duodenotomy with excision or suturing of the ulcer defect – 5 (3.8%) patients. Delayed operations were performed within the next 24 hours in patients with unstable hemostasis and chronic callous ulcers of the stomach and duodenum. Distal gastrectomy with Billroth anastomosis was performed in 2 (1.5%) patients, and Paciari operation in 1 (0.76%) patient. Twelve (9.1%) patients with gastrointestinal bleeding died; these were elderly individuals with severe comorbidities and patients admitted to the hospital 24 hours or more after the onset of bleeding.
Conclusion. Timely diagnosis and comprehensive treatment with the use of endoscopic methods of local hemostasis allowed for a reduction in the number of forced surgical interventions and an improvement in the quality of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.